保妇康栓致不良反应5例

张秀萍

（黑龙江大庆油田总医院集团五官医院，黑龙江 大庆 163416）

保妇康栓致不良反应5例

张秀萍

（黑龙江大庆油田总医院集团五官医院，黑龙江 大庆 163416）

保妇康栓；治疗；不良反应

1 病例资料

例1～例3：患者年龄为62岁（朝鲜族），58岁（朝鲜族）， 65岁（汉族），均绝经10余年，因外阴灼热感、排尿痛、阴道黄色水样分泌物增多分别于2012年 5月17日、6月8日、7月12日就诊，既往无药物过敏史及家族药物过敏史，妇科检查：外阴萎缩，阴道上皮平滑、萎缩，菲薄，黏膜皱襞消失，可见散在出血点，内有少许稀薄黄色分泌物，宫颈萎缩、充血，子宫体萎缩，双附件无异常。阴道分泌物细菌多项检查见：滴虫（-），霉菌（-），线索细胞（-），淋球菌（-），阴道杆菌（-），球杆菌（++），尿常规：上皮细胞3～5个，尿胆原（±），临床诊断：老年性阴道炎。治疗方案：保妇康栓1.74g（海南碧凯药业生产）每晚睡前阴道置入。三位患者均于次日晨来院，诉外阴肿痛明显，瘙痒严重，坐卧不安，妇科检查见：外阴红肿，延及双侧大阴唇，阴道黏膜、白带、宫颈无变化。嘱三位患者停用保妇康栓，予30%苦参洗液每日一次坐浴，替硝唑栓1枚，每日一次，阴道置入。患者治疗2日不适感消失，5日后检查，外阴阴道萎缩样改变，阴道黏膜出血点消失，无明显分泌物，宫颈充血消失。

例4：患者42岁，2012年3月行子宫肌瘤剥除术。同年9月因白带黄色、异味在施术医院检查诊断阴道炎，予保妇康栓1.74g（厂家同上）阴道置入。患者用药第二日来我院，诉周身瘙痒难忍，头皮、颈部、双手足心为重。检查见颈部、手心抓痕，未见明显皮疹，否认药物过敏史及家族性过敏史，近期未使用任何口服及外用药物，外阴无不适。停用此药物观察，一日后全身瘙痒减轻，三日瘙痒消失。

例5：患者35岁，因复发性外阴阴道假丝酵母菌病就诊，病史8年，先后使用制霉菌素、达克宁、克霉唑，现均抗药，给予保妇康栓1.74g（厂家同上），每日一次阴道置入。4日后患者来院诉第一日21时用药，夜间1时左右发热，体温37.8℃，无咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道症状，物理降温体温恢复正常。次日停用保妇康栓，夜间无发热。第三日晚间自行阴道置入保妇康栓1.74g，夜间2时左右出现发热，体温38.2℃，服用扑热息痛片0.5g，2小时后体温降至正常。来院咨询可否继续使用本药，考虑不排除保妇康栓致不良反应，嘱暂停用保妇康栓，患者再无出现发热。

3 讨 论

保妇康栓是纯中药制剂，内含20多种化学成分，主要成分是莪术油和冰片。其中莪术油内的莪术倍半萜烯类分子结构、功能、基因与雌激素相似，其代谢产物在体内参与甾体激素的调节，但不改变血请甾体激素水平，表现为雌激素样作用[1]。而老年绝经妇女因体内缺乏雌激素，阴道细胞以底层细胞为主，pH值呈中性，局部抵抗力下降，导致阴道干涩、充血，易患老年性阴道炎，保妇康栓因其雌激素样作用，使老年妇女的阴道以底层细胞为主转变为以中层和表层细胞为主，最终阴道内保持酸性环境，抑制致病菌的繁殖，达到治愈炎症目的。

而莪术油中的有效成分甲氧基肉桂酸乙酯对各类念珠菌有明显的抑制作用，被临床广泛用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。

保妇康栓中的莪术油具有抗病毒感染，特别是抗HPV病毒感染效果尤为显著。它能抑制病毒基因，使其不能在宿主细胞染色体上整合，基因的表达和肿瘤的生长得到抑制[1]，从而预防宫颈癌的发生。特别是抗HPV病毒作用已在卫生教材中明确指出。

另外，保妇康栓治疗慢性宫颈炎的作用也很明确。有效成分莪术油具有广谱抗病原微生物作用，能作用于深部组织，增加炎症部位血液循环和白细胞数量，提高机体的吞噬能力，杀灭引起炎症的病原微生物，促进组织修复，使宫颈糜烂柱状上皮细胞坏死脱落，由新生鳞状上皮覆盖，达到治疗目的。其内含的冰片能促进增生的组织萎缩[2]，用后清凉舒适。在进行宫颈微波、激光、LEEP刀等术后促进创面愈合方面也被广大妇产科医生证实。

保妇康栓治疗老年性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（尤其妊娠合并此病）、抗HPV病毒感染疗效确切，优势肯定。但近年也有保妇康栓不良反应的文献报道，莪术油可引起过敏反应，表现为药物热、皮疹、血白细胞增多；冰片引起阴唇水肿、阴道流血及皮肤过敏[2，3]。本文5位患者诊断明确，在正常剂量使用保妇康栓时3位出现阴唇水肿，1位全身瘙痒，但未见皮疹，1位发热，印证了文献报道。2位阴唇水肿系朝鲜族，是否与饮食习惯有关未做调查；1位全身瘙痒发生于剖腹术后半年，术前曾使用过本药，未出现不良反应，考虑与手术后机体免疫力下降有关。总之，5位患者一定对保妇康栓中的某种成分过敏而发生了不良反应。是否还存在其它未知的不良反应需要临床医生进一步观察。

[1]商宇红,白丽霞,魏丽 惠.中药保妇康栓 对 宫颈癌细胞 抑制作用的分子机制研究[J],中国妇产科临床杂志,2003,4(5):336-338.

[2]程 萌,吕玉 人.保 妇 康 栓 引 起 发 热 [J].药 物 不良 反 应 杂 志 ,2006, 8(6):68.

[3]曲凤丽.冰片外用致皮肤过敏1例[J].齐鲁药事,2004,23(4):60.

R282.71

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：1671-8194（2013）09-0292-02