胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床特点分析

董 涛

（河南省商丘市第一人民医院麻醉科，河南 商丘 476100）

胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床特点分析

董 涛

（河南省商丘市第一人民医院麻醉科，河南 商丘 476100）

目的 探讨胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用特点及效果。方法 将 68 例胸科手术患者随机分为 SF 组和 RF组，每组各 34 例。使用不同药物。结果 两组间患者血流动力学指标于术前、术中、术后 5min 无明显差异，术后 10min、20min、30min RF 组较基础值明显增高（P＜0.05），患者 VAS 评分有统计学差异（P＜0.05）。结论 舒芬太尼联合丙泊酚静脉持续泵注法应用于临床麻醉，其麻醉效果稳定，见效快，使患者能在短时间内进行拔管，且手术后患者意识恢复时间短。

舒芬太尼；丙泊酚；全凭静脉麻醉；胸科手术

临床认为胸科手术对患者来说创伤较大，在手术过程中持续影响着患者的呼吸机身体的循环功能，所以，这就要求有较高的麻醉质量。以往的胸科手术麻醉通常使用静吸复合全身麻醉的方法，这种方法药物使用过程中代谢时间长，手术过程中很难掌握麻醉剂量，手术后意识恢复时间长，与此同时患者并发症的产生概率大大增加。随着医疗水平的不断提高，舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉逐渐应用于临床治疗当中，其优点是镇痛效果好、可控性强、患者手术后苏醒时间短，有效的降低了不良反应的发生剂量[1-6]。其治疗效果被临床胸科手术所认可。我院2010年9月至2011年9月间共收治68例胸科手术患者，均采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的麻醉方法，临床治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年9月至2011年9月间共收治68例胸科手术患者，其中，男性患者41例，女性患者27例，患者年龄在38～74岁，平均年龄为55.8岁。其中，30例实施肺癌肺叶切除手术，21例实施食管癌根治手术，8例实施纵膈肿瘤切除手术，9例为贲门癌患者。将68例胸科手术患者随机分为SF组和RF组，每组各34例。全部患者进行术前检查，肾、肝、心等功能健全，患者没有精神病、冠心病、糖尿病、高血压等疾病，而且没有长期使用镇静催眠类药品的病史。患者在手术类别、年龄、性别等方面无明显差异（P＞0.05），两组患者存在可比性。

1.2 麻醉方法

患者手术前禁水、禁食3～5h，手术前15min向患者体内注射0.5mg的阿托品。密切关注患者血氧饱和度、心电图、血压等参数。麻醉诱导：SF组以舒芬太尼0.2μg/kg，咪唑安定0.1mg/kg，丙泊酚2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg进行麻醉诱导，以舒芬太尼0.2μg/（kg· h）、丙泊酚6～12μg/（kg·h）术中维持，手术结束前20min停舒芬太尼，手术结束前10min停丙泊酚；RF组以瑞芬太尼2μg/kg，咪唑安定0.1mg/kg，丙泊酚2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg进行麻醉诱导，以瑞芬太尼6μg/（kg·h）、丙泊酚6～12μg/（kg·h）术中维持，均于手术结束前10min停药；经口快速气管插管控制呼吸。

1.3 观察指标

密切关注患者呼气末二氧化碳分压值、脉搏血氧饱和度、心率、血压等变化情况，术毕不良反应发生情况；采用视觉模拟评分法（VAS）评估术后疼痛强度，分别记录术后5min、10min、20min、30min的VAS评分。

1.4 统计分析

计量资料以均值±标准差（χ—±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

当患者呼吸道通畅、循环稳定后可回到麻醉恢复室。两组间患者血流动力学指标于术前、术中、术后5min无明显差异，术后10min、20min、30min RF组较基础值明显增高（P＜0.05），有统计学意义。两组患者VAS评分差异显著（P＜0.05），有统计学意义。SF组5min、10min、20min和30min的VAS评分分别为1.1、1.1、1.2、1.3。RF组5min、10min、20min和30min的VAS评分分别为1.3、2.2、3.6、4.8.两组患者没有出现呼吸抑制、恶心呕吐的不良表现。

3 讨 论

当前胸科手术治疗中，常用的麻醉方法为向气管内进行插管的全身麻醉，在此过程中患者由于受到气管导管定位与插管过程中产生的相互刺激，而对患者产生较大的影响。临床中常见的不良反应包括：心脏氧耗量突然增加、心率增快、血压异常升高等，严重影响了患者的治疗效果。随着医疗水平的不断提高，全凭静脉麻醉逐渐应用到临床治疗当中。由于外科手术难度的逐渐增加，对麻醉效果的要求也随之提高，要求麻醉效果具有可控性好、起效快、患者能及早恢复意识的特点。本文将舒芬太尼联合丙泊酚静脉持续泵注应用于临床麻醉当中，患者拔管时间短，麻醉效果快，并且手术后能及早恢复意识，完全符合治疗要求。

舒芬太尼具有镇痛作用强，作用时间长，对循环系统影响小的有点，但呼吸抑制明显。研究证明舒芬太尼尤其适用于老年人手术以及高危手术的麻醉诱导和维持，其能更好地抑制气管插管等刺激所造成的血流动力学改变，从而避免血压和心排量大幅度增加，维持循环系统的稳定。

总之，舒芬太尼联合丙泊酚静脉持续泵注法应用于临床麻醉，其麻醉效果稳定，见效快，使患者能在短时间内进行拔管，且手术后患者意识恢复时间短。于此同时，在治疗过程中使得镇静药物的用量明显减少，有效满足了患者的呼吸要求，临床效果显著，值得推广。

[1]沈波,印武.舒芬太 尼-丙泊酚全凭静脉 麻 醉 与静吸 复合麻 醉 在 腹腔镜胆囊切除术中的比较[J].中国医师进修杂志,2012,35(3):36-37.

[2]肖敬波,王胜斌,徐四七.罗哌卡因肋间神经阻滞用于胸科术后镇痛的临床观察[J].临床医学,2010,30(12):14.

[3]刘忆 薇,陶国才,孟 庆 友.胸科 手术静吸 复合全身麻醉 联 合硬 膜 外麻醉的临床观察[J].局解手术学杂志,20005,l4(6):373.

[4]吴春生.舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用效果观察[J].中外医学研究,2011,9(14):12.

[5]贾志,贾浩.舒 芬太 尼 复合丙 泊酚全 凭 静脉 麻 醉 在 胸 科 手术中的应用观察[J].山东医药, 2010,50(26):101-102.

[6]易永华,姚博.胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉临床特点分析[J].吉林医学 2012,33(16):3440-3441.

Clinical Features of Sufentanil Propofol Total Intravenous Anesthesia in Thoracic Surgery

DONG Tao
(Department of Anesthesiology, the First People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo investigate the thoracic operation of sufentanil combined with propofol total intravenous anesthesia clinical application characteristics and effect.Methods68 cases of thoracic operation were randomly divided into SF group and RF group,34 cases in each group. The use of different drugs.ResultsBetween the two groups patients hemodynamic indices in the preoperative, intraoperative, and postoperative 5min showed no significant difference, 10min after surgery,20min,30minRF group was significantly higher than the base value(P＜0.05), VAS of the patients was statistically significant(P＜0.05).ConclusionSufentanil combined with propofol intravenous continuous infusion method used in clinical anesthesia, the anesthesia effect is stable, fast, so that patients can in a short period of time to extubation after operation, and the consciousness of patients with a short recovery time.

Sufentanil;Propofol;Total intravenous anesthesia;Thoracic operation

R561

：B

：1671-8194（2013）09-0005-02