甲状腺癌术后患者¹³¹Ⅰ“清甲”治疗隔离期间心理护理措施及体会

孙建华

（吉林省吉林市人民医院核医学科，吉林 吉林 132000）

甲状腺癌术后患者¹³¹Ⅰ“清甲”治疗隔离期间心理护理措施及体会

孙建华

（吉林省吉林市人民医院核医学科，吉林 吉林 132000）

甲状腺癌；治疗隔离；心理护理

甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤，恶性程度低，病情较缓慢的肿瘤。其中80%为乳头状癌，常规治疗方法为手术后行¹³¹Ⅰ“清甲”治疗。甲状腺癌术后常残存有分化好的功能性甲状腺组织，其中常有肿瘤组织侵入，无法再通过手术清除。核素可以有效清除甲状腺残留组织，减少肿瘤复发，提高患者生存率[1]。但患者在接受¹³¹Ⅰ“清甲”治疗期间，需住进具有辐射防护的隔离病房，医务人员无法进行床边护理，此时心理护理成为治疗的重要组成部分。现将放射性核素¹ ³¹Ⅰ“清甲”治疗心理护理的必要性及措施结果总结如下。

1 ¹³¹Ⅰ“清甲”治疗患者心理处于应激状态

①甲状腺癌患者在进行¹³¹Ⅰ“清甲”治疗前，已先经历了确诊及外科手术治疗甚至化疗的一系列就医经历。患者在心理上身体上经济上都经受不同程度的创伤。对患者是一种严重的负性心理反应过程。此种不良的心理因素作为刺激源，可影响激素分泌，造成体内环境失常，机体免疫力受到抑制，从而使机体抗病抗肿瘤能力下降，影响治疗效果。②患者对核素治疗的心理应激。尤其是初次行¹³¹Ⅰ“清甲”治疗的患者，对核恐惧及被隔离的环境不适应，有的患者甚至因为恐惧而放弃治疗。

2 ¹³¹Ⅰ“清甲”期间心理护理措施。

①由于医护人员无法进行床边护理，因此对患者的心理护理及相关疾病的宣教只能在电话中与患者交谈，来缓解患者的紧张恐惧及不安全感。防辐射隔离病房安装内线沟通电话，由责任护士每天定时问候，形成制度。帮助患者调整作息时间，安排好患者起居生活指导，必要时电话提醒患者，每次通话结束约好下次通话时间。②通过病房视频系统监护患者病情并及时记录。根据病情为患者提供预见性的预防措施来有效地防止并发症。如含服维生素C促进唾液腺对¹³¹Ⅰ的排泄，以防止唾液腺放射性炎症的发生；采用止吐药物预防¹³¹Ⅰ对胃肠道的反应；给予强的松避免残留甲状腺的水肿[2-4]。以上措施可以使患者对治疗护理产生信任感，从而在心理上愿意配合治疗。③根据不同的患者年龄、性别、文化程度的不同，采取个性化的心理疏导。患者在¹³¹Ⅰ“清甲”隔离期间担心家人孩子等生活琐事，导致寝食难安，严重影响治疗。需要护士提供充足的倾诉时间，来缓解患者焦虑情绪。同时调动社会支持系统，联系家属通过电话短信书信等方式与患者交流，和家属一起做好后勤保障工作。④护士可以通过监控系统，在病情允许的条件下，利用病房设施如床边椅背指导患者做一些简单运动，如伸展运动和做操。必要时可以在电话中给予鼓励并和其一起做，使患者有感同身受的感觉。或者给患者放一些喜欢的音乐，使其保持心情愉悦，对治疗可起到事半功倍的效果。

3 结果和展望

我科在2011至2012年共收治首次¹³¹Ⅰ“清甲”患者82例，再次¹³¹Ⅰ“清甲”患者22例。采用以上心理干预措施和规范化的治疗，并听从患者的反馈不断改进，无1例并发症的发生。随着网络技术的普及和应用，指导患者使用网络视频系统进入隔离病房，这将大大增加隔离患者与外界沟通的渠道，将为患者的心理护理创造及时性多样性安全性的条件，提高治疗效果。

[1] 白耀.甲状腺学[M].北京:科学技术文献出版社,2003.

[2] 魏冬梅.1例甲状腺癌根治术后¹³¹Ⅰ治疗的护理[J].湖北中医杂志,1999,21(1):121.

[3] 周新,方婷.分化型甲状腺癌术后¹³¹Ⅰ治疗的护理[J].当代护士学术版,2008,17(1):51-52.

[4] 饶爱华.分化型甲状腺癌术后口服大剂量¹³¹Ⅰ治疗的护理[J].中国护理研究,2007,21(2B):440-441.

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：1671-8194（2013）06-0303-01