剖宫产围术期舒适护理120例临床分析

张凤舞

（沅陵县妇幼保健院妇产科，湖南 怀化 419600）

剖宫产围术期舒适护理120例临床分析

张凤舞

（沅陵县妇幼保健院妇产科，湖南 怀化 419600）

目的 探讨舒适护理措施在剖宫产围术期护理中的应用价值。方法 将 240 例行剖宫产手术的患者随机分为观察组和对照组各 120 例，观察组采用舒适护理措施，对照组采用传统护理措施，比较两组的护理效果。结果 观察组的手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜ 0.05）。结论 舒适护理措施可有效减少剖宫产患者的术中出血量并降低术后并发症的发生率，缩短住院时间，提高剖宫产的手术质量，值得临床推广。

剖宫产；围术期；舒适护理

剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩等许多病理产科以挽救母婴生命的最终及最有效手段[1]。近年来，随着剖宫产率的不断上升，使得其围术期的护理研究成为当前护理医学中的一个重要课题[2]。为探讨舒适护理措施在剖宫产围术期护理中的应用价值，2009年1月至2011年12月，我院对120例择期行剖宫产手术的患者实施舒适护理，获得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共240例，年龄21～35岁，平均29岁，其中初产妇124例，经产妇116例，择期手术88例，急诊手术152例，均采用子宫下段剖宫产手术方式，将患者随机分为观察组和对照组各120例，两组患者的年龄、孕周、手术及麻醉方式等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统护理措施，观察组在对照组的基础上进行舒适护理。

1.2.1 术前舒适护理

孕妇由于对手术方法、麻醉方式及母婴安全缺乏把握，容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理[3]。入院后首先为产妇创建一个安静、舒适、整洁的病房环境，可以适当摆置绿色盆栽和各种花卉，也可张贴一些婴儿图片以点缀病房，让室内充满温馨和亲情感。护士应主动热情地接待患者，采用浅显易懂的语言向其介绍手术方式和麻醉方法，消除其焦虑和恐惧情绪，放下思想包袱。邀请患者共同参与和制定护理计划，使患者感到尊重和关心，产生信任感。执行各项护理操作前充分做好解释工作，并在征得患者的同意后进行操作，以满足患者“知情”的需要。执行各项护理操作时，动作要求清柔娴熟、力求稳、准、快，以尽量减少疼痛和不适感，同时要注意避免不必要的暴露，以保护好患者的隐私权。术前应向患者认真核实禁食时间，并检查产妇的会阴备皮、静脉输液通道、置保留尿管等术前准备是否妥善。

1.2.2 手术室准备

入室前应将手术室温度控制在23～28℃，湿度控制在40%～60%，准备好手术所用器械物品及仪器，清点核对数量后准确记录[4]，并清除手术室内的地面障碍物。在接送患者手术的过程中，护理人员动作应注意轻柔，不可用力过猛，以防加重患者的疼痛。患者入室后应再次查对患者的姓名、住院号、诊断、术前用药及过敏情况等，然后再用束带对产妇四肢进行固定保护，以防因肢体下坠而造成皮肤擦伤或骨折。

1.2.3 术中护理

术中注意密切观察患者的意识、血压、脉搏、体温等生命体征变化，在静脉输液的管道上接加温器[5]，对腹腔进行冲洗时采用38℃的温盐水，以有效减少因身体裸露、腹腔官腔开放及产时出血等造成的产妇围术期低温现象的发生率[6]，密切注意患者的出血量、尿量及尿液颜色等是否正常。耐心倾听产妇的诉说，并同时轻轻抚摸患者输液的外展臂部，使患者感到关怀，以稳定产妇的情绪[7]。如患者出现胸闷、呼吸困难、头昏、恶心呕吐、血压下降时，应迅速与麻醉医师配合进行处理。新生儿娩出时，应嘱患者全身放松并进行深呼吸以配合手术。胎儿娩出后，可让婴儿面部与产妇面部相互接触，让她第一时间感觉体验做妈妈的喜悦，多数产妇此后紧张、焦虑等情绪可明显缓解。

1.2.4 术后护理

密切观察患者的意识、血压、脉搏、体温等生命体征变化，密切注意患者的出血量、尿量及尿液颜色等是否正常。术后体温如果超过38℃且持续2d以上者，要加强护理，严格进行无菌操作，及时预防术后并发症的发送。及时采用术后镇痛治疗以减少术后疼痛的不良刺激。术后6h进食少量流质，并逐渐过渡为普通饮食。

1.3 观测指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差（χ—±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

近年来，剖宫产率有逐年上升的趋势，产妇尤其是初产妇，在围术期由于体内激素水平的改变，对陌生环境的不相适应，对手术方式及麻醉方法的担心，往往处于紧张、焦虑、易激惹的心理状态，因此做好围术期的护理和健康指导显得至关重要。舒适护理的目的是通过让患者的生理、心理处于最佳状态，更好地主动配合治疗和护理，从而减少围术期的并发症的发生，促进患者的早日康复。

剖宫产的手术过程中，母婴安全既离不开医师的精湛技术，同时也离不开护理人员的精心护理。本研究中，观察组通过对剖宫产患者实施围术期舒适护理，使患者从护理人员的关爱和亲情中感受到了舒适和亲人般的温暖，获得了极大的满足感和安全感，使之处于最佳身心状态，并能积极主动地配合整个医疗护理过程，为顺利分娩创造了有利条件，从而缩短了手术时间、减少了术中出血量及术后并发症的发生率，提高了剖宫产的手术质量，值得临床推广。

[1] 徐昌英.浅谈剖宫产术的围术期管理[J].中国医学创新,2010,7(1):167-168.

[2] 王凤英,孙琦,孙莹.剖宫产手术前及手术后的护理[J].现代中西医结合杂志,2004,13(17):2341-2342.

[3] 王明芳.剖宫产围手术期心理护理实施效果的临床分析[J].中国民族民间医药,2009,18(15):150-151.

[4] 张丽,袁琼.产科围手术期安全管理及护理[J].现代医用影像学,2010,8(19):258-260.

[5]Cornelius A,Frey B,Neff TA,et a1.Warmingof infusion syringes caused by electronic syringe pumps [J].Acta Anaesthesiol Scand, 2003,47(5):549-533.

[6]Sessler DL.Complications and treatment of mild hypothermia [J]. Anesthesionlogy,2001,95(2):531-540.

[7] 贾淑兰.136例剖官产的围手术期护理及健康指导[J].中国医药指南,2010,8(35):332-333.

R473.71

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：1671-8194（2013）06-0302-02