心内科住院患者的安全管理与防护

秦延平 贺大丹 赵卫枝

（郑州市第七人民医院 河南心血管医院 南方医科大学附属河南心血管医院，河南 郑州 450016）

心内科住院患者的安全管理与防护

秦延平 贺大丹 赵卫枝

（郑州市第七人民医院 河南心血管医院 南方医科大学附属河南心血管医院，河南 郑州 450016）

目的 探究内心科住院患者在护理过程中的安全隐患以及防护对策。方法 收集心内科患者 1778 例，分析其护理过程中存在的护理问题，总结安全管理及防护办法。结果 本组 238 例患者经过精细的安全管理后，各类护理问题明显减少。结论 对住院患者实施安全管理及防护可有效提高住院护理质量，值得推广。

心内科；安全管理；安全隐患

近年来，随着我国人口老龄化问题的加剧，心内科的住院率在呈上升趋势。对住院患者的管理是医院风险管理的重点，加强对内心科住院患者的安全管理是提高医护质量、确保患者安全的基础[1,2]。本文就加强医院心内科住院患者的安全管理以及防护作了以下研究。

1 临床资料

收集2011年1月至2012年1月期间入住我院内心科的患者1778例，其中男982例，女796例，年龄在14～85岁之间。本组患者均患有心律失常、高血脂症、高血压病、冠心病、主动脉夹以及急性心肌梗死等专科疾病，且有209例合并患有其他疾病，如支气管哮喘、糖尿病、泌尿系感染、脑梗死等。其中182例患者以口服方式给药；1281例患者以口服和静注两种方式给药；315例患者除口服、静注给药外，还予以皮下注射给药等。本组1778例患者中，首次入院患者432例，再次或者多次入院者1346例。

2 心内科住院患者安全隐患原因分析

2.1 对患者的健康教育不到位

通常在患者入院时，均应反复地向患者强调如果排便过于用力有可能会导致心肌梗死、脑卒、心衰等，并叮嘱患者合理饮食，避免进食的速度过快或者过饱等，但很多医护人员在进行健康教育时形式化，部分患者用药时间不当，或者对活动度、饮食管理不善等。本组中有4例患者在床上以及床旁排便过后，出现了气憋、大汗和呼吸困难等症状，经过合理地紧急处理后均得到了缓解[3]。

2.2 干预治疗不合理

本组有6例患者出现心肌梗死；8例患者未遵医嘱卧床，在无家属陪伴时下床排便，心率失常症状加剧；4例患者由于对吸氧不习惯而自行将吸氧管取下，出现了缺氧及呼吸困难加重等问题，在医护人员的劝服下重新吸氧；16例患者由于自行调节了扩血管药物的输液滴速，导致胸闷和心慌症状，经及时护理后得到缓解。临床中有部分药物为重要用药，需按医嘱用药，但属于自备药物，部分患者忘记服用，本组有6例患者有漏服降压药的情况，出现了血压波动症状，经询问后予以补服。

2.3 跌倒、坠床、压疮

心内科住院患者发生跌倒、坠床、压疮等危险因素的主要原因有如下五个方面：第一，患者存在步态紊乱或者平衡失调等；第二，疾病类原因；第三，药物因素导致；第四，环境因素；第五，感觉功能因素导致等[4]。本组1778例患者中，有8例患者在起床时由于体位的改变过快，导致坠床；6例患者由于上卫生间时家属未予以搀扶而跌倒，但均未造成外伤。

2.4 运送方式不当或者候诊时间过长

本组1778例患者中，有3例患者在送诊过程中未予以吸氧；2例患者由于心脏介入手术后，在返回病房途中发生了手术部位大出血；1例患者在出科检查前，由于没有与相关的科室协调好，候诊时间过长导致病情发生了变化，引起了其家属的不满。通过积极的处理后取得了好转。

2.5 药物的不良反应

心内科由于患者的代谢不均匀等，容易出现各种药物不良反应，如体位性的低血压、肾毒性、尿潴留及精神症状等，还有部分患者由于使用了抗心律失常药而导致血管受到刺激等。本组有1例患者在静注胺碘酮时出现了静脉炎症。

3 安全管理及防护对策

3.1 加强安全及健康教育

应提高医护人员自身的专业技能和业务素质，加强对患者及其家属安全及健康教育，加强与患者的沟通交流，了解患者的性格及受教育程度等，选择合适的教育指导方式，指导患者合理用药、进食和自我护理等。叮嘱患者注意防滑、防烫伤、防压疮等，以杜绝发生各种医疗错误等，确保护理工作的安全性和有效性。

3.2 合理准确地评估患者的状况

所有新入院的患者均应进行合理的入院评估，了解患者是否有自我防护能力、伴随症状、视力障碍、跌倒危险因素等。对生活无法自理，或者出现躁动不安、意识障碍等的患者应加强巡视，并应安排专人予以防护，通常需家属陪同监护，如无法参与陪护，应向其说明病情，并请其签字。

3.3 加强药物护理

部分患者在住院治疗过程中常会出现多服、漏服等症状，护理人员应加强对其的监督。心内科患者所服用的药物通常有强心药、抗高血压药、抗心律失常以及抗凝血药等，容易出现嗜睡、头晕、精神萎靡、体位性的低血压等，应叮嘱患者注意休息，并监督患者缓慢起床或改变体位。在使用了洋地黄类、利多卡因、安定以及抗凝血药后，患者容易出现血药浓度过高或代谢缓慢，应注意观察其用药后的反应。

3.4 严格操作的流程

应严格护理技术的相关操作流程，要求护理人员应熟悉科室内的各项仪器的操作技巧，掌握常规报警原因，并建立明确的输液卡签名制度，全面提供护理人员的专业技术水平和业务素质等，以便于进行监督检查。

3.5 加强出科检查

科间转送或者外出检查的时间一般较短，但也存在一定的风险及安全隐患，在科间以及重危患者的交接本过程中，应严格按照规范的科间转送及外出检查的护送流程，加强交接手续的执行，做好充分的人员和相关物资准备，确保患者的安全。

总之，加强心内科住院患者的安全管理及防护，有利于提高护理质量，从根本上减少各类护理安全事故的发生，确保患者安全，并促进医院的良性发展。

[1] 范姣平.心内科老年住院病人的安全隐患原因与对策[J].中外健康文摘,2011,8(26):37-38.

[2] 牟振玲,于美英.心血管内科护理安全管理的方法与效果[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(18):382.

[3] 张敏.心内科住院患者跌倒原因分析及护理干预[J].中国医药指南,2011,9(22):351-352.

[4] 马文霞.心内科老年住院患者护理安全原因及对策[J].中国中医药咨讯,2011,3(10):231.

R473.5

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：1671-8194（2013）06-0299-02