应用DT Light-Post石英纤维桩核修复前牙残根残冠的效果评价

谭 泓

（沈阳市口腔医院修复科，辽宁 沈阳 110002）

应用DT Light-Post石英纤维桩核修复前牙残根残冠的效果评价

谭 泓

（沈阳市口腔医院修复科，辽宁 沈阳 110002）

目的 探讨应用 DT Light-Post石英纤维桩核修复前牙残根残冠的临床治疗效果。方法 将 240 例进行完善的根管治疗后前牙残根残冠患者随机分成对照组和观察组各 120 例，观察组应用 DT Light-Post石英纤维桩核，对照组应用镍铬合金铸造桩核，随访 24 个月，观察其临床治疗效果。结果 观察组患者修复成功 117 例，失败 3 例，成功率为 97.5%，对照组患者修复成功 102 例，失败 18 例，成功率为85%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 DT Light-Post石英纤维桩核具有良好的抗疲劳性、较高的强度和硬度、优良的生物相容性、较好的美观性和较低的不良反应的发生率，是修复前牙残根残冠的理想应用材料，值得在临床中广泛的推广应用。

纤维桩核；前牙；残根；残冠

残根残冠在完善的根管治疗后得以保留。采用桩冠修复技术是目前的首选方法[1]。随着新技术和新材料不断出现，使得修复的效果不断改善。我科采取DT Light-Post石英纤维桩核修复前牙残根残冠效果非常满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月至2010年6月我科240例均已经进行完善的根管治疗的前牙残根残冠患者，随机分成两组各120例。观察组中男76例，女44例，年龄32～65岁，平均（48.2±10.6）岁，应用DT Light-Post石英纤维桩核；对照组中男68例，女52例，年龄28～62岁，平均（45.8± 13.2）岁，应用镍铬合金铸造桩核。两组患者在一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

入选标准：根充后2周、牙周健康、牙松动≤Ⅰ°、放射线示根管充填完善、牙槽骨吸收≤根长的1/3。

1.2 修复方法

观察组选用美国DTLight-Post石英纤维桩（Bisco公司生产）和配套的根管预备钻系列及粘接材料等。取出根管内牙胶，根据需要采用由小到大直径的DT钻进行根管预备，选择适宜的纤维桩，试桩后用320g/ L磷酸酸蚀根管15s，冲净吸干，于根管内及纤维桩表面涂抹ONE-STEP粘结剂，吸干多余粘结剂后光照10s。再于根管内注入DUO-LINKTM双重固化粘结剂，再插入石英纤维桩压力固定10s，清除多余粘结剂后光照40s。常规的酸蚀、冲洗根管口及残冠处牙本质，涂抹ONE-STEP粘结剂后光照10S，采用Light-Core光固化树脂核材料制做桩核。对照组采用P钻常进行根管预备，用铸造蜡取模包埋后，制作镍铬合金铸造桩核桩核模型，试戴满意后用聚羧酸锌水门汀粘结固定。两组患者通过牙体预备、排龈、取模后制作金属烤瓷全冠，试戴适宜后粘固。

1.3 疗效评价标准[2]

①成功：桩核未见折断、脱落或松动；基牙未见折裂；牙龈未见着色。②失败：桩核有折断、脱落或松动；基牙有折裂；牙龈有着色，具备一点即为失败。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计软件处理，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者随访24个月，观察组修复成功117例，失败3例，其中桩核脱落2例、桩核折断1例，无根折及牙龈着色病例发生，成功率为97.5%；对照组修复成功102例，失败18例，其中牙龈着色3例、桩核脱落4例、桩核折断5例，根折6例，成功率为85%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，临床中通常采用桩核冠来修复残根残冠，研究表明[3]，桩核冠修复具有恢复人体正常咬合功能、最大限度的留存原有的牙体组织的优点，得到广泛的关注和应用。而桩核材料的选择和制备是取得修复成功的关键。镍铬合金铸造桩核的弹性模量远高于牙本质，极易将应力集中在桩核的末端，造成根折的发生，还可能丧失再次修复的可能；另外金属铸造桩核长期使用会导致金属离子的释放，具有一定的腐蚀力、也会引起其大量附着于齿龈缘造成牙齿着色影响美观、更重要的是金属离子还具有过敏性和毒性，影响人体的健康。DTLight-Post石英纤维桩核近似于牙体的弹性模量和近似金属桩核的挠曲强度，降低根折的发生率，同时其应用粘结剂将牙根、桩核及树脂材料紧密粘合成一体，降低了脱落的概率；其良好的生物相容性、透光性和操作简便性使得其成为替代金属桩核的修复材料。本组试验中，观察组根折、脱落、着色等并发症明显的低于对照组，具有明显的差异性（P＜0.05），与胥欣等[4]报道相一致。

总之，DT Light-Post石英纤维桩核具有良好的抗疲劳性、较高的强度和硬度、优良的生物相容性、较好的美观性和较低的不良反应的发生率，是修复前牙残根残冠的理想应用材料，值得在临床中广泛的推广应用。

[1] 马轩祥.残冠残根保存修复的概况与进展[J].中华口腔医学杂志,2006,41(6):333-335.

[2] 周立英,包向军.纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(4):653-655.

[3] 沈正权.玻璃纤维桩树脂核和钴铬合金铸造桩核修复上颌前牙抗折性能的临床评价[J].口腔医学,2011,31(11):698-699.

[4] 胥欣,曹雪梅,冀洪海,等.DT Light-Post纤维桩和铸造桩核在前牙修复中的效果比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2008, 12(45):8921-8923.

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：1671-8194（2013）06-0207-02