75例阑尾腹腔镜切除术的疗效观察

刘海涛

（南阳市中医院，河南 南阳 473000）

75例阑尾腹腔镜切除术的疗效观察

刘海涛

（南阳市中医院，河南 南阳 473000）

目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术的疗效。方法 回顾性分析阑尾腹腔镜切除术治疗 75 例急性阑尾炎患者的资料，总结手术时间，出血量，术后胃肠恢复时间，患者住院时间及止痛药应用，并发症的发生等。结果 本组患者均无严重并发症。术中出血量，术后胃肠功能恢复时间，住院时间及止痛药的应用明显减少。结论 阑尾腹腔镜切除术治疗阑尾炎具有出血少，创伤小，恢复快且并发症少等优点。

阑尾炎；腹腔镜切除术；疗效

阑尾炎为一种常见病，各级年龄都可发生，但较多见于青年人，也是外科急腹症的常见病因，以往阑尾炎的外科治疗多采用常规开腹手术切除，但手术对患者造成很大的创伤，且术后易并发肠粘连及切口感染等并发症。近年来随着微创外科的发展，应用腹腔镜手术治疗阑尾炎以其创伤小，术后恢复快及术后并发症少等优点得到医患双方的欢迎。我院外科于近年引进腹腔镜技术治疗各种类型的阑尾炎，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2003年1月至2011年12月收治阑尾炎患者75例，其中男性40例，女35例，年龄20～60岁。慢性阑尾炎16例，单纯性阑尾炎40例，蜂窝织性阑尾炎18例，坏疽性阑尾炎1例。

1.2 手术方法

全组应用气管插管下全身麻醉，采取平卧位，脐部下缘1cm的切口，行二氧化碳人工低压（1.3kPa左右）气腹。进镜后在麦氏点上方约2cm处，顺阑尾切口方向做0.5cm斜切口为辅助性操作孔，在左下腹视野下做主操作孔。从辅助孔提起阑尾，分离阑尾动脉后上钛夹，切断系膜后入圈套器，结扎阑尾并切下阑尾经主操作孔提出，不包埋残端。

2 结 果

切口感染2例，发生率为2.67%，经换药处理后痊愈。手术时间30～60min，出血量10～30mL，住院时间3～6d，胃肠功能恢复时间20～35h，下床时间15～40h。

3 讨 论

阑尾炎为一种常见病，各级年龄都可发生，但较多见于青年人，也是外科急腹症的常见病因，以往阑尾炎的外科治疗多采用常规开腹手术切除，但手术对患者造成很大的创伤，且术后易并发肠粘连及切口感染等并发症[1,2]。近年来随着微创外科的发展，应用腹腔镜手术治疗阑尾炎以其创伤小，术后恢复快及术后并发症少等优点得到医患双方的欢迎。为各种类型阑尾炎的诊断和治疗提供了新的方法，在基层医院得到广泛推广应用。我院自2003年开始引进腹腔镜，并应用其手术治疗各型阑尾炎，取得了明显的效果。

本文结果显示，腹腔镜阑尾切除术在手术持续时间，术中的出血量，住院时间，术后胃肠功能恢复时间，术后下床时间，术后并发症发生率与传统开腹手术相比较都有明显下降。同时由于腹腔镜手术戳孔仅1cm，创伤小，不需要缝合皮肤，患者术后疼痛较轻，不需要应用止痛药，麻醉过后患者即可下床活动，有利于肠道功能的恢复.减少术后并发症如肠粘连等的发生率，术后应用3～6d抗生素即可出院，可明显减少抗生素的滥用。避免了滥用抗生素带来的风险，同时也节省了医疗费用。

总之，腹腔镜阑尾切除手术能够安全有效地处理各种类型的阑尾疾病，使患者在减少痛苦，降低各种并发症的发生率及节约开支等方面的优越性得到充分体现，具有一定的社会效益及经济效益。腹腔镜可在手术同时探查整个腹腔，盆腔，从而避免合并症的漏诊。由于检查范围广泛，也可发现其他腹腔及盆腔疾病。因此，腹腔镜阑尾切除手术具有安全、有效、术后并发症发生率低等优点，对于各种类型的阑尾炎患者是首选的治疗方法。

[1] 吴介平,裘发祖.黄家驷外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2000:1149.

[2] 易石坚,李兰兰,孙长立,等.腹腔镜阑尾切除术的临床应用[J].中国普通外科杂志,2007,16(12):1152-1154.

R656.8

：B

：1671-8194（2013）06-0147-01