指针疗法结合运动疗法单取风池穴快速治疗落枕100例

曹广亮 魏 燕

（山东省章丘市中医医院，250200）

落枕临床上以急性颈项部肌肉疼痛、痉挛、强直、酸胀、颈项部僵硬，以致运动失灵为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症。是常见病，好发于青壮年，以冬春季多见。属中医学“落枕风”、“失枕”范畴。笔者自2000年起以指针疗法结合运动疗法单取风池穴快速治疗落枕100例，效果显著，现报道如下。

一般资料

落枕患者100例，男性45例，女性55例；年龄16～55岁；病程最短1h，最长5d；伴有颈椎病及颈椎间盘脱出者22例，单纯性落枕者78例。多数患者伏案工作（学习），因该病影响其正常工作而前来就诊，均否认有外伤史。

诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》。一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致；急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧；患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变；X线片排除骨折、脱位、骨肿瘤及骨结核等病变。

治疗方法

嘱患者端坐于椅子上，全身放松，医者立于患者身后，用一拇指取同侧风池穴以指针疗法，用力由轻渐重，患者可有酸、麻、胀、热感觉，点压过程中同时向上牵引颈项部。令患者端坐于椅子上，下颌微收，颈椎无屈曲、伸展及侧屈，固定肩胛骨防止躯干旋转，同时做主动结合被动的旋转颈项部，先患侧后健侧，逐渐摆动至60°，每侧操作3～5次。患者端坐位，颈部自然前屈，医者立于患者身后，一手固定患者躯干，一手置于患者后枕部，令患者用最大力量做颈部后伸至中立位，如此反复操作10次。最后用轻柔的拿法、揉法施术于患处约30s，结束治疗。

注意事项：指力的轻重以病人能耐受为宜。以免病人产生不适或晕针；对年老体弱者和儿童，施术时指力不可过重。指针的施术时间以1～3min为标准，亦可根据病情增减。

治疗结果

疗效标准：经1次治疗，治疗时间2min之内。治愈：疼痛基本消失，运动自如，仅稍有不适者。显效：疼痛大幅减轻，活动范围明显扩大，疼痛仅在活动至最大范围时发生。无效：未能大幅减轻疼痛、扩大活动范围。

结果：100例患者治愈88例，显效12例。显效的12例患者运动疗法治疗时间延长至5min后痊愈。

讨论

落枕的病因主要有两个方面：一是肌肉扭伤。如夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或因睡眠时枕头不合适，过高、过低或过硬，使头颈处于过伸或过屈状态，均可引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛不适，动作明显受限等。二是感受风寒。如睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈背部气血凝滞，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，动作不利。其临床表现为晨起突感颈后部、上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧俱痛者，或一侧重、一侧轻。多数患者可回想到前夜睡眠位置欠佳，检查时颈部肌肉有触痛，由于疼痛，使颈项活动欠利，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。检查时颈部肌肉有触痛，浅层肌肉痉挛、僵硬，摸起来有“条索感”，或者颈部某些纤维束撕裂，或者引起分布于胸锁乳突肌、斜方肌的副神经的牵拉伤，长时间的牵拉或肌肉痉挛有时又会引起颈椎关节突关节的轻度错位。

落枕中医辨证为寒凝经脉，气血阻滞，不通则痛，治宜疏风散寒、活血通络。《素问·举痛论》指出：“按之则热气至，热气至则痛止。”因此，按揉一定穴位可做到“通则不痛”之目的。风池穴为手少阳、阳维之会，主中风偏枯、少阳头痛，乃风邪蓄积之所，具有疏风解表、益气通络之效，重手法点压此穴可解除颈项肌肉痉挛，使气血通畅，达到活血散寒之目的而止痛。指针是以手指按压或爪切某些穴位，代替针刺治病的一种治疗方法，具有疏通经络、行气活血、调和脏腑功能、开窍醒神、止痛等作用，常用于突发性病症。指针疗法在我国流传已久，早在晋·葛洪《肘后备急方》中就有“令爪其病人人中，取醒”以救猝死。明代针灸大家杨继洲的《针灸大成》也载有“掐揉按穴之法”，“内吊惊，掐天心穴。慢惊不省人事，亦掐总心穴。急惊如死，掐两手筋……以上数法，乃以手代针之神术也”。指针疗法是一种传统的治疗方法，介于针法（金针）与推拿之间，其法以指代针，去针之锐气，留针刺之功力，沿经取穴。直指穴位，循经络而感传，调动患者本身的生理功能，从而补虚泻实、调整阴阳，以达到治病的作用。单取风池穴用指针疗法操作，可祛风散寒、行气活血、疏经通络、滑利关节，快速达到解除颈项部肌肉痉挛、消除疼痛的目的。点压过程中同时向上牵引颈椎可以拉开关节间隙，在此基础上令患者做主动结合被动的颈项部旋转可以纠正颈椎小关节扭错。患者抗阻力做颈部后伸，以提高颈项部两侧肌肉力量，纠正颈项部两侧肌肉力量不均衡，达到稳固颈椎小关节的目的。该法操作简单，极大地缩短了治疗时间及疗程，迅速解除患者苦痛，患者易于接受，便于推广。