止咳饮治疗小儿咳嗽97例

姚建森

（吉林省安图县松江镇中心卫生院，吉林 安图133602）

止咳饮治疗小儿咳嗽97例

姚建森

（吉林省安图县松江镇中心卫生院，吉林 安图133602）

目的 从中医病机辩证小儿咳嗽临床体征，浅析病因。方法 根据病因机制对症治疗，预防为先。结果 止咳饮养阴清肺，化痰止咳，有效治疗小儿咳嗽。结论 中医治疗小儿咳嗽有效可行，辅以护理效果最佳。

止咳；小儿；咳嗽

咳嗽一证为临床上小儿常见病，尤其是在秋冬季和冬春季多发。笔者拟止咳饮治疗小儿咳嗽97例，疗效显著，小结如下。

1 资料与体征

1.1 临床资料

咳嗽是儿童肺系疾病中的一种常见病证。中医学认为咳与嗽在含义上是有所区别的，“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也”。咳者因有声而伤肺，嗽者因有物而动脾。但由于临床上常咳与嗽并见，故多合称为咳嗽。

笔者治疗小儿咳嗽均为门诊患儿，小儿咳嗽一证的诊断标准按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中“小儿咳嗽”为诊断依据。近三年共诊治符合诊断标准病例97例，其中男56例，女41例，年龄2～11岁，病程1～3周。

1.2 临床体征

1.2.1 外感咳嗽

①风寒袭肺证：主要表现为咳嗽喉痒，痰稀色白，打喷嚏，鼻塞流涕，头身疼痛，恶寒无汗，苔薄白，脉浮紧有力。②风热犯肺证：主要表现为咳嗽不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、头痛、恶风汗出，舌质红苔薄黄，脉浮数。

1.2.2 内伤咳嗽

①痰热壅肺证：主要表现为咳嗽，痰多色黄且黏稠，发热面红，烦躁不安，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄，脉象滑数，指纹色紫。②痰湿蕴肺证：主要表现为咳嗽痰壅，色白而稀，胸闷纳呆，神疲困倦，苔白腻，脉滑而濡。③肺气亏虚证：主要表现为咳嗽无力，痰白清稀，食少便溏，自汗，少气懒言，喜温恶寒，苔白质淡，脉细无力。④肺阴亏虚证： 主要表现为干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽干，咳声嘶哑，舌红苔少津，脉细数。

2 治疗方法及结果

止咳饮组成：玄参10～20g，桔梗5～10g，灸杷叶5～10g，陈皮10g，贝母5～10g，百部10～15g，桑白皮5～10g，甘草5g。咯痰黄黏，加黄芩、鱼腥草；兼咽喉红肿疼痛者加蒲公英、牛蒡子；舌苔少或舌面薄白少津，咯痰少，加芦根、桑叶；入夜咳甚，加远志、地骨皮；腹胀，纳食不佳，加三仙；咳嗽时间较长，汗出，加太子参、百合；如干咳口渴者，取鸭梨一枚，去核，入煎剂。

上方水煎服，每日一剂。对年龄较小患儿可采取少量频服的办法。服药期间，尽量不要吃过甜食品或海鲜制品。

利用以上止咳饮治疗，症状缓解，咳嗽消失为临床治愈一般3～5剂即可，临床治愈89例；明显缓解症状者8例。

3 护理与预防

3.1 护理措施

①患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。②保证患儿充足的水分及营养供给，要吃些可口的、清淡的、有营养的饮食，要多喝水和果汁，多吃水果。③保持患儿口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。④患儿高热时要采取物理降温或药物降温措施防止发生惊厥。⑤患儿不要洗澡，不利于安静，且会再受凉，痰多的孩子会因洗澡而增加分泌物。

3.2 预防措施

①注意调养脾胃。可以吃一些具有补脾胃助消化作用的食物，注意食物的保温并使食物种类多样，并通过多吃蔬菜来保护呼吸道及胃肠道黏膜，免受病毒或细菌的侵袭。还应帮助孩子合理掌握进餐量，防止暴食损伤脾胃。②注意双足保暖。根据不同情况选择保暖性鞋袜，坚持睡觉前用温水洗脚并浸泡三五分钟，夜间不让孩子的双脚露在被子外面。③加强体育锻炼。多去户外活动，呼吸新鲜空气，提高御寒能力。④少去公共场所。尽量避免带孩子去人多拥挤的公共场所，呼吸道传染病流行时，更应不带小孩外出，避免通过空气和接触被传染上病源病而发病。⑤保证充足睡眠。让孩子多卧床休息，保证孩子充足的睡眠，以利于机体康复。

4 讨 论

小儿咳嗽在北方多发，因秋冬、冬春之季节气交替，非时之气侵袭，外邪犯肺所致。在临证中，笔者发现，现在的孩子大都为独生子女，父母爱儿心切，一旦感冒，发热，咳嗽，即用抗菌素，退热药、抗感冒药等，所以就诊患儿都是使用上述药物几天后，咳嗽不缓解而慕名来诊的，患儿经治疗后；诸证可减，唯咳嗽独存，何也？笔者认为；一方面是由于经常使用抗菌素等，使致病菌产生耐药性，病原菌虽暂得抑制而炎症未除，即所谓正虚邪恋，邪留肺经，肺气上逆而咳嗽不除。另一方面，许多家长怕孩子发热，一日三次服用退热药，厚其衣被，加之北方因取暖室内空气干燥，使小儿汗出较多，体液耗伤，肺阴受损，咳嗽不停。小儿脏腑娇嫩，而肺为娇脏，《医学源流论》中云：“肺为娇脏，寒热皆所不宜。太寒则邪气凝而不出；太热则火烁金而动血；太润则生痰饮；太燥则耗精液；太泄则汗出而阴虚；太湿则气闭而邪结。”可见，肺易受病气所侵，肺喜清润而苦温燥，喜轻灵而恶重浊。故笔者从扶正祛邪之法，拟养阴清肺，化痰止咳之止咳饮，方中玄参滋阴降火，解毒利咽，顺畅气道而止咳，为君药。桔梗、灸枇杷叶，宣肺、肃肺，化痰止咳，且两药相伍一开一降，通畅气机为臣。百部、贝母、桑白皮，止咳化痰，加强止咳之力，为佐。陈皮、甘草调胃和中，调和诸药，兼以调味，为使。诸药合用，养阴清肺，化痰止咳，临证中随症加减，取效迅速，可以一试，请同道检验，敬请指正。

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：1671-8194（2013）05-0269-02