氟喹诺酮类和严重心律失常危险：基于人群的研究

氟喹诺酮类药物可引起QTc延长和尖端扭转性室速，引发室颤、心脏停搏或心源性猝死。但临床数据少，尤其缺少氟喹诺酮类不同品种的资料。本课题分析氟喹诺酮类的使用以及不同品种氟喹诺酮类药物的使用与严重心律失常（室性心律失常或突发死亡）的危险度的相关性。

本研究从加拿大魁北克省的健康保健数据库中，收集1990年1月1日至2005年12月31日因呼吸道疾病进行治疗，并随访至2007年3月31日的患者。对该组在随访期间出现严重心律失常的病例进行巢式病例对照分析。这些病例与20个对照进行配对。用条件逻辑回归法计算严重心律失常与使用氟喹诺酮类的相关性的调整率比值（RRs）。

在605 127例病例中，1 838例被诊断（发病率为4.7例／万人年）为严重心律失常。最近（14 d以内）使用氟喹诺酮类（RR＝1.76；95%CI：1.19～2.59）明显增加严重心律失常发生率；并且在上述病例中，近期曾使用过喹诺酮类发生严重心律失常的危险度更高（RR＝2.23；95%CI：1.31～3.80）。使用加替沙星者发病率最高（RR＝7.38，95%CI：2.30～23.70），使用莫西沙星和环丙沙星者发生严重心律失常的危险度也有增高（RR＝3.30；95%CI：1.47～7.37和RR＝2.15；95%CI：1.34～3.46），而左氧氟沙星不增加该危险度。

结论：使用氟喹诺酮类可增加发生严重心律失常的危险度，但不同品种间有差异。由于不同喹诺酮类品种的适应证不同，其引起严重心律失常危险度的信息可供高危患者选择用药作参考。

Lapi F，Wilchesky M，Kezouh A，et al.Fluoroquinolones and the risk of serious arrhythmia：apopulation－based study.Clin Infect Dis，2012，55（11）：1457－1465.