静脉毛花甙C、胺碘酮治疗快速阵发性心房颤动的临床体会

李丙中

（本溪钢铁公司南芬医院，辽宁 本溪 117000）

静脉毛花甙C、胺碘酮治疗快速阵发性心房颤动的临床体会

李丙中

（本溪钢铁公司南芬医院，辽宁 本溪 117000）

毛花甙C；胺碘酮；阵发性房颤；静脉注射

心房颤动是临床上最常见并且危害严重的心律失常，可导致脑卒中和心力衰竭等致残，致死并发症，故迅速有效地控制快速房颤对改善心功能，改善临床症状非常重要，我们通过静脉应用毛花甙C，胺碘酮治疗阵发性房颤疗效对比，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2006年7月至2012年7月各种心脏病引起的快速阵发性房颤患者70例，随机分两组，毛花甙C组34例，胺碘酮组36例，入院标准：①除外病态窦房结综合症，房室传导阻滞，甲亢性心脏病，肺纤维化。②心室率＞120次/分种，持续时间＞1h，心功能1～4级（NYAH），两组患者的年龄，性别心功能治疗前平均心室率差异均无显著性，所有患者都有胸闷或心悸症状，转复心律后症状很快消失。

1.2 方法

胺碘酮150mg缓慢静注后，以0.5～1.0mg/min维持静脉滴注，初次负荷量心率无明显下降者15min后可再追加150mg，毛花甙C组，毛花甙C0.4mg静注，30分种后无效再追加0.3mg，入选者持续监测心电图，心室率，血压及症状变化。

1.3 疗效观察

转复成窦性心律为有效，观察6h未能复律者为无效。

1.4 统计学分析

组间应用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 阵发性房颤转复情况

毛花甙C组6h内15例（44.1%）转复，其中12例用毛花甙C0.4mg，3例用0.6mg，胺碘酮28例（81.8%），转复成功16例用150mg，5例用300mg，两组之间转复成功差异存在显著性（P＜0.01）转复成功时间毛花甙C组5～360min，胺碘酮组4～300min，P=0.05，两组中27例未转复成功及43例转复成功的患者房颤时间有明显差别，分别为（21.3 ±25.4）h和（10.7±18.3）h，P＜0.05。

2.2 心率及血压变化

未转复成功患者6h内心率变化：胺碘酮组8例与毛花甙C组19例对比，血压与心电图的PR、QRS、QT无明显变化，胺碘酮组HR由（120±32.1）次/分钟降至（118±21.0）次/分钟，毛花甙C组心率由（120±20.3）次/分钟降至（93.1±19.2）次/分钟，两组对比分别下降：胺碘酮（4.4%）、毛花甙（25.0%），P＞0.1。

3 讨 论

本组试验胺碘酮转复成功率为81.1%，平均转复成功时间46min，我国传统治疗阵发性房颤就是用毛花甙C，虽然能有效减慢心室率，但随机双盲对照，试验结果表明：毛花甙C在房颤转复率与安慰剂方面没有显著差别，而且也不能用于合并预激综合症，但能增加心肌收缩力，故适用于快速房颤，并心力衰竭的患者。胺碘酮属强效的广谱抗心律失常药物，能直接作用于心脏的心房组织，延长有效不应期，减慢心房自律性，还可抑制房室结传导，减慢心室率来改善血液动力学，同时其负性肌力作用较小，不能影响到心功能的改善。同时能减慢旁路传导，故可用于预激并房颤患者，目前已有不少临床试验，在转复阵发房颤的药物中，胺碘酮是更有效、快速、安全的药物。

本研究说明：针对阵发性房颤的转复方面，静脉胺碘酮的成功率高于毛花甙C短，同时转发时间较毛花甙C短，而毛花甙C在心室率减慢方面要优于胺碘酮。

R541.7+5

：B

：1671-8194（2013）08-0137-02