缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察

王 凯

(江苏新沂新沂市中医院，江苏 新沂 221400)

缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察

王 凯

(江苏新沂新沂市中医院，江苏 新沂 221400)

目的 探讨缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床疗效，研究分析其用法用量对患者血压和血脂的影响，为临床治疗高血压伴高血脂提供研究依据。方法 选择我院2010年至2012年度收治的高血压伴高血脂患者100例，将其按照数字对照法随机分成对照组和治疗组，监测其血压、血脂的变化情况。结果 两组患者的血压和血脂、低密度脂蛋白指标均有所降低，高密度脂蛋白的血液浓度有所升高，两组的治疗效果没有显著统计学差异。结论 缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床疗效显著，可以有效降低血压和血脂浓度，并且具有经济实惠的特点，适合在临床上广泛推广。

高血压；高血脂；辛伐他汀

由于近几年来人们生活水平的提高、生活质量的增加和生活节奏的改变，日常的饮食结构也发生了巨变。较大的生活压力和丰富的肉类食品让越来越多的人患上了高血压疾病，因此近年来高血压的发病率逐年上升，令人担忧。高血压患者的病情多样，通常并非单一血压高症状，而是合并有高脂血症。根据有关报道显示，治疗高血压疾病除了需要降低血压值以外，更为关键的是需要有效逆转和保护受损害的器官和组织[1]。所以，单纯的降低血压治疗方法并不值得提倡，为了降低心脑血管疾病发生的危险性和保护靶器官，我院采用缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的方法，其临床疗效显著，适宜在临床上广泛推广，现本文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年至2012年度收治的高血压伴高血脂患者100例，其中男60例，女40例，年龄40～60岁。将100例患者按照数字对照法随机分成对照组和治疗组，每组50例。对照组和治疗组的患者在性别、年龄、病情等方面的一般资料没有显著统计学差异，具有可比性。100例患者都经过诊断且符合《中国高血压防治指南》中的标准，其中三酰甘油浓度不低于2.10mmol/L，血清总胆固醇浓度不低于6mmol/L。两组患者都能按时定量服药并进行有规律的复查，服药的依从性较好，随访调查并且都经过患者的同意。

1.2 治疗方法

对照组50例患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片(其中氨氯地平含量为5mg、阿托伐他汀含量为10mg（北京嘉林药业股份有限公司)，患者服药频率为1次/天，药量为1片/天。治疗组患者每天服用缬沙坦80mg（北京诺华制药有限公司)，患者服药频率为1次/天，(不同血压水平的患者可根据医嘱调整用药剂量，一般不超过160mg)；与此同时还要服用20mg的辛伐他汀（浙江医药股份有限公司新昌制药厂)，每天夜间服药1次[2]。治疗组和对照组的患者都要持续接受半年的治疗，在治疗时间段内医护人员要定期对患者的各项生命体征，如脑电图、心电图、血压和血脂等进行监测和记录。

1.3 观察指标

观察对比治疗组和对照组的患者在服用前后的血压和血清总胆固醇、三酰甘油、高低密度脂蛋白等血脂变化情况。

1.4 统计学处理

所有采集数据均使用SPSS17.0统计软件进行分析统计，计量资为t检验，计数资料为方差检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。

2 结 果

治疗组和对照组的100例患者经过治疗后的收缩压、舒张压和总血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白值均比治疗前降低，对比具有显著统计学差异（P＜0.05），但治疗组和对照组的组间对比没有显著统计学差异（P＞0.05）。在两组100例患者的治疗过程中均没有发生严重的不良事件，患者治疗前后的其他生命体征，如血常规、肝功能、心电图、肾功能都没有显著变化。

2.1 血压变化情况

收缩压：治疗组在治疗前的收缩压值为（160.0±17.9）mmHg，治疗后的收缩压值为（125.8±16.0）mmHg，前后对比P＜0.05。对照组在治疗前的收缩压值为（160.5±18.0）mmHg，治疗后的收缩压值为（124.6±14.9）mmHg，前后对比P＜0.05。

舒张压：治疗组在治疗前的舒张压值为(103.0±15.9)mmHg，治疗后的舒张压值为(79.8±10.0)mmHg，前后对比P＜0.05。对照组在治疗前的舒张压值为(104.5±14.7)mmHg，治疗后的舒张压值为(77.6± 7.9)mmHg，前后对比P＜0.05。

2.2 血清总胆固醇和三酰甘油变化情况

血清总胆固醇：治疗组在治疗前的血清总胆固醇值为(7.50± 1.20)mmol/L，治疗后的血清总胆固醇值为(4.8±1.01)mmol/L，前后对比P＜0.05。对照组在治疗前的血清总胆固醇值为(7.53±1.0)mmol/L，治疗后的血清总胆固醇值为(4.6±0.91)mmol/L，前后对比P＜0.05。

三酰甘油：治疗组在治疗前的三酰甘油值为(3.30±1.09)mmol/L，治疗后的三酰甘油值为(2.03±1.0)mmol/L，前后对比P＜0.05。对照组在治疗前的三酰甘油值为(3.50±0.90)mmol/L，治疗后的三酰甘油值为(2.16±0.90)mmol/L，前后对比P＜0.05。

2.3 低密度脂蛋白和高密度脂蛋白变化情况

低密度脂蛋白：治疗组在治疗前的低密度脂蛋白值为(5.00± 1.29)mmol/L，治疗后的低密度脂蛋白值为(3.18±0.10)mmol/L，前后对比P＜0.05。对照组在治疗前的低密度脂蛋白值为(4.59±1.20)mmol/L，治疗后的低密度脂蛋白值为(3.06±0.92)mmol/L，前后对比P＜0.05。

高密度脂蛋白：治疗组在治疗前的高密度脂蛋白值为(0.10± 0.29)mmol/L，治疗后的高密度脂蛋白值为(1.28±0.30)mmol/L，前后对比P＜0.05。对照组在治疗前的高密度脂蛋白值为(1.05±0.10)mmol/L，治疗后的高密度脂蛋白值为(1.26±0.19)mmol/L，前后对比P＜0.05。

3 讨 论

高血压患者的病情多样，通常并非单一血压高症状，而是合并有高脂血症。因此血压值升高合并脂质代谢紊乱加大了高血压疾病的风险性[3,4]。由此可见，高血压并非简单的血压异常疾病而是一种合并代谢异常的血流动力学复杂疾病。根据有关数据显示，在全国各大社区服务中心统计结果表明大约有过半的高血压患者存在脂质代谢紊乱症状。高血压合并高血脂患者患有动脉粥样硬化的概率要高于单纯高血压患者。高血压和高血脂两个因素之间相互独立又相互联系，互相影响，具体的表现是患者的血脂代谢异常会引发全身小动脉出现管壁增生、硬化症状，从而增加了周围动脉的阻力，血压随之升高；与此同时，升高的血压又会刺激血管分泌活性胶和血管紧张素，使其的血液浓度升高，内皮细胞受到二者的刺激而损伤，细胞间隙变大，这就为脂蛋白通过血管壁提供了便利，从而使得脂类代谢紊乱，血脂浓度升高[5]。临床上最为多见的高血压病例是合并高血脂症状的。在高血压患者的身体内产生的低密度脂蛋白在被氧化后会降低NO、前列素的排放，并且会使得内皮素和血栓烷的分泌增多，从而引起血管的剧烈收缩，血压因此而升高，这种症状称为内皮紊乱症，由于是因为血脂代谢紊乱引起的因此可以通过服用降血脂药得到缓解，使得低密度脂蛋白和总血清胆固醇降低，从而迅速扭转患者的不良状态，同时由于血管的舒张使得血压降低[6]。

由此我们可以得知，本次研究中患者服用的降压药和降脂药是适用于高血压伴高血脂疾病的。辛伐他汀是调节血脂的药，它是他汀类药物，它能够有效降低血清总胆固醇的浓度，并且减少低密度脂蛋白的合成效果显著，是在临床上被广泛认可的。有关药物研究证实，辛伐他汀能够升高高密度脂蛋白的浓度，因此可以起到对血脂的调节效果。缬沙坦可用于各种类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用。心肌梗死、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血压病人可作为常规使用，可与利尿剂（如氢氯噻嗪）联合使用。缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合（其特异性拮抗AT1受体的作用大于AT2受体约20000倍），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。单纯的降压治疗能起到一定防治心脑血管事件的作用，但仅仅降压治疗并不能达到我们想要控制心脑血管疾病的理想预期。对于高血压患者，即使胆固醇水平不高，也能从调脂治疗中获得益处。高血压患者在降压的基础上每天服用调脂药，可在降压治疗的基础上进一步降低冠心病发生危险36%，降低脑卒中危险25%。此研究还告诉我们高血压患者应将血脂水平和总体危险因素综合考虑，而不应只注意血脂数值，三个心脑血管危险因素但没有冠心病的高血压患者，即使血压正常或轻度增高，接受调脂治疗都可以获益[7]。

本次研究结果显示，对照组患者所服用的药物是已经在临床上多次研究验证的有效治疗高血压伴高血脂的方案-氨氯地平配伍阿托伐他汀；治疗组患者服用的是缬沙坦联合辛伐他汀，治疗后的结果表明，在通过规范的治疗后，全部患者的血压情况均得到有效控制并有所降低，总血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白值均比治疗前降低，治疗前后对比具有显著统计学差异（P＜0.05），高密度脂蛋白有所升高。所以，我们认为缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床疗效显著，可以有效降低血压和血脂浓度，并且具有经济实惠的特点，适合在临床上广泛推广。

[1] 彭健.高血压与血脂代谢紊乱[J].中国实川内科杂志,2002,22(4): 202-204.

[2] 文力生,龚兰生.中国高血压防治指南(2010年修订版)[J].北京:人民卫生出版社,2006:1-17.

[3] 刘缸华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的疗效[J]实用医学杂志,2010,26(19):3614-36l5.

[4] 吴文炎.氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂29例临床观察[J].中国临床保健杂志,2009,11(3):278-279.

[5] 吴酒.辛伐他合用嫩沙坦治疗高血压的疗效及对视网服病变的逆转[J].实用医学杂志,2008,24(1):115-117.

[6] 曹锦兰,周秋云.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察[J].江苏医药,2012,9(25):2223-2224.

[7] 林桐梅,李中华.缬沙坦对原发性高血压并阵发性心房颤动患者复率后维持窦性心律的疗效观察[J].临床荟萃,2012,11(8):1564.

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1671-8194（2013）23-0180-02