浅谈使用胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理体会

龚 畅 张红仕 李景辉

（广州军区广州总医院157临床部综合内科，广东 广州 510510）

浅谈使用胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理体会

龚 畅 张红仕 李景辉

（广州军区广州总医院157临床部综合内科，广东 广州 510510）

胰岛素；2型糖尿病；护理

据2012年世界糖尿病组织公布的资料显示，我国已跃居成为世界上糖尿病患者中人数最多的国家，糖尿病及其并发症成为威胁人类健康的最大社会问题。胰岛素泵作为一种新型治疗仪器已在临床广泛使用，它可以模拟正常生理胰岛素的分泌模式，短时间内使血糖得到理想控制，同时还可以明显增加患者对口服降糖药物的敏感性，快速稳定的控制全天血糖，改善β细胞的胰岛素分泌能力。我科在2010年5月至2012年4月期间，对73例糖尿病住院患者使用美敦力712e型胰岛素泵治疗。现将护理体会汇报如下。

1 基本资料

73例2型糖尿病患者中男性41例，女性32例，年龄38～73岁，平均年龄58.4岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断，病史0.5～13年，平均9.2年。带泵前空腹血糖9.1～20.5mmol/L，平均16.85mmol/L，餐后2h血糖11.7～23.9 mmol/L，平均19.36 mmol/L。

2 治疗与护理

2.1 置泵前心理护理

胰岛素泵这种电脑控制的新型高科技产品，多数人对此仪器了解不多。我院位于城乡结合处，患者文化程度差异较大，在置泵前均有不同程度的心理负担：①65例担心治疗效果不明显；②53例觉得24h带泵给生活带来不便；③56例怕损坏仪器；④58例担心出现低血糖等反应；⑤70例患者担心费用问题。就以上问题，护士向患者详述了糖尿病发病原理，胰岛素泵作用的理论基础、使用方法、注意事项及常见故障处理方法等，告诉患者所有需胰岛素治疗的患者均可使用胰岛素泵治疗[1]，使其了解胰岛素泵是强化治疗的最佳手段，并介绍了有关低血糖的症状及处理措施，讲解演示了胰岛素泵发生报警后的应急处理和注意事项，提供使用手册、录像等。经过一系列护理措施，患者及其家属均能解除顾虑，配合治疗。

2.2 置泵的方法

安装时，先将诺和锐R笔芯从冰箱内取出，室温下放置30min，抽吸液体，排空管道内气泡，选择皮下脂肪相对较多的腹部进行注射，避开肚脐、瘢痕和腰带，常规消毒后用专用持针器将导管注入皮下，退出钢针，使用配套粘膜将导管固定在患者身上，避免皱褶并调节胰岛素泵[2]，使泵处于工作状态。安装后，护士定时检查管道和胰岛素泵的工作状态，及时发现问题并解决。

2.3 带泵中的护理

2.3.1 饮食指导

指导患者定时定量规律进餐，不可随意加餐。在注射餐前大剂量15～30min内及时进餐，避免发生低血糖症状。

2.3.2 生活指导

告知患者，洗澡时，应通知护士分离接头，并做好注射部位的防水措施，洗澡时间不宜过场（不超1h为宜）。在洗澡后，观察贴膜及注射部位，消毒后再连接接头，如有渗水，应及时更换注射部位，预防感染。提心患者避免剧烈活动，防止管道脱出。

2.2.3 胰岛素泵的护理

使用胰岛素泵后，可让患者将胰岛素泵放入衣裤口袋，预防管道扭曲，并提醒患者不要触碰胰岛素泵上的按键，避免因操作不当影响胰岛素泵正常工作。

2.2.4 皮肤护理

5～7d更换管道及注射部位。更换管道时，需重新评估注射部位，并将旧管道连同储药器一同丢弃，并注意观察注射部位，如出现肿胀、痒、渗血等情况，应及时报告医师，必要时拔除管道。

2.2.5 血糖监测

每日三餐前后、睡前、午夜2点都需监测血糖值，医师可根据血糖调节胰岛素泵入量，如发生低血糖应及时报告及时处理。

2.2.6 其他

护士每次巡房时，需查看剩余液量及电池电量，保证胰岛素泵的正常工作，检查管道是否通畅，避免扭曲、堵塞等情况；因检查需取下胰岛素泵时，应做好接头的无菌保护；熟悉各种报警的处理；当胰岛素泵发生堵塞时，先检查患者体位，更换体位后仍不能顺利泵入，需更换管道和注射部位；管道内有空气时，应分离接头，排除空气，消毒后再连接[3]。

3 小 结

胰岛素泵最大限度的模拟胰岛功能，在餐前及生理性高峰期血糖增高时能及时有效的控制，使24h血糖都能趋于平稳，减少高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、“黎明现象”及Somogyi现象的发生，是目前糖尿病患者胰岛素治疗的最佳手段[4]。护士应严格无菌操作，熟练掌握胰岛素泵的安装过程、泵的调试、常见的报警原因及处理的方式，定时定量为患者输注餐前大剂量。通过全面、完善的治疗方案，系统的身心护理，使治疗发挥到最佳的效果，对提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。

[1] 郝光浩.胰岛素泵的临床应用及注意事项[J].实用糖尿病杂志, 2005,(5):64.

[2] 翁建平,李延兵,许雯,等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志,2003,11(1):10-15.

[3] 付姝丽,秦兰芳.胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理[J].中外医学研究,2010,8(25):98.

[4] 周瑛.胰岛素泵临床治疗的护理[J].中华护士杂志,2010,20(8):33-34.

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1671-8194（2013）01-0349-02