低能量氦-氖激光照射、超短波综合治疗急性出血性、坏死性胰腺炎、胰周脓肿l病例报道

张 虹

（辽宁省本钢总医院，康复理疗科，辽宁 鞍山 117000）

低能量氦-氖激光照射、超短波综合治疗急性出血性、坏死性胰腺炎、胰周脓肿l病例报道

张 虹

（辽宁省本钢总医院，康复理疗科，辽宁 鞍山 117000）

急性出血；胰腺炎；胰周脓肿；超短波治疗

急性出血性、坏死性胰腺炎局限性腹膜炎开腹探查，胰腺被膜切开减张，胰腺引流术后患者腹胀，仍高热，腹腔引流有脓液引出，二次手术风险较大，经氦-氖激光引流口照射联合超短波治疗取得满意的治疗效果。

1 病例介绍

患者女性，48岁，以腹痛待查。急性坏死性胰腺炎，局限性腹膜炎于2011年1月10日急诊入院，人院后行开腹探查，胰腺被膜切开、减张、胰腺引流术。木后患者腹胀．体温升高，三腔引流管引流通畅，但术后二周仍有高热，考虑与脓肿形成有关，遂于2月23日全麻下再次行胰腺坏死病灶清除，胰周脓肿引流术。术后腹部切口液化，坏死不愈合．腹腔引流管有脓液引出，化验检查：白细胞1.38× 109/L，B超示：手术切口下方左右侧腹腔内见4.7cm×3.1cm和4.2cm ×2.5cm肿块．下腹部膀胱顶部见7.3cm×6.2cm×5.6cm肿块，提示腹腔多发性脓肿。考虑脓肿位置深，不易吸收，再次手术，危险性高，来我科就诊。患者体弱，贫血貌，腹部微凸，见13cm长切口，切口液化，坏死不愈合，腹腔引流管有脓液引出。

2 方 法

采用北京产LDT.CD3KA型超短波治疗机，功率200W，频率40.8MG，板状电极16cm×12cm 2块，患处前后对置，间隙上3cm，下4cm，无热量，12min，每日一次。同时引流处采用长春产TCD全电脑100B型氦氖激光治疗仪，输出功率：30mW，光导纤维，经安尔碘消毒后，直接放置在清创干净的创面窦腔内，照射10min，每天一次，3月 29日10次治疗后，病情稳定，改超短波微热量15min继续治疗，激光创面口照射，此时热量液化的切口肉芽已基本长平，拨管后的引流处仍有深约0.5cm创面，表面少许脓苔，B超示：右上腹腔内见3.2cm×2.6cm肿块，下腹部膀胱顶部见4.4cm×3.lcm肿块，体温正常，化验检查：白细胞：9.1×109/L，B超见下腹部低回声区域，直径＜1.0cm。余区域未见异常。超短波治疗30d，激光照射治疗20d。痊愈出院。

3 体 会

超短波能增强机体炎性组织中钙离子含量，使钾离子减少，降低炎性组织的兴奋性减轻术后炎性渗出[1]。增强机体的免疫功能，增加网状内皮系统和多核细胞的吞噬能力，增加补体凝集素和调理素等抑制细胞生长，促进积液吸收。从而起到消炎和消肿作用。超短波又可加速局部血运，增强机体的新胨代谢，减轻局部缺氧，增加营养供给，刺激组织生长，从而起到促进神经血管功能恢复和伤口创面愈合的作用[2]。

低能量氦氖激光照射对人体的穿透力较强，能有效作用于机体深层组织，加强细胞活力，产生生物刺激效应，改善微循环，调节神经兴奋性[3]，已有研究发现，低能量激光可改变机体组织理化状态，激光能量被含水较高组织吸收后，能促进局部血管扩张，血流速度加快，使局部氧，营养物质及机体供给增加，毛细血管内压降低，可加速组织水肿吸收，并且还能促进体内吗啡样物质释放。降低局部5-羟色胺的含量，增加白细胞吞噬作用，促进细胞免疫功能，刺激神经末梢提高机体免疫和神经调节功能，改善局部微循环，增加新陈代谢，促进肉芽组织生长，加速创口愈合[4]。

[1] 殷秀珍,黄永喜.现代康复医学诊疗手册[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995:197-198.

[2] 鞠琰莉,欧阳多利,刘金芝.超短波加温针灸治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2005,27(11):696

[3] 杨在富,杨学庚,高光煌.低能量激光免疫调节作用研究进展[J].中华理疗杂志,2001,24(4):44.

[4] 张葵,郭相萍.紫外线、氦-氖激光及超短波治疗术后切口裂开的疗效的观察[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(5):366-367.

R657.5+1

B

1671-8194（2013）01-0283-02