结核性胸膜炎的超声诊断价值分析

谢伟雄周德玫陈均防邓宇雄

（1广西梧州市中医医院工作，广西 梧州543000；2广西梧州市第三人民医院B超室，广西 梧州543000）

结核性胸膜炎的超声诊断价值分析

谢伟雄1周德玫2陈均防2邓宇雄2

（1广西梧州市中医医院工作，广西 梧州543000；2广西梧州市第三人民医院B超室，广西 梧州543000）

目的探讨分析结核性胸膜炎的超声诊断价值。方法选取我院2011年1月至2011年12月间收治的疑似结核性胸膜炎的胸腔积液患者160例，经超声检测后将超声诊断结果与临床诊断结果进行比较。结果疑似结核性胸膜炎的胸腔积液患者160例，经超声诊断提示结核性胸膜炎患者128例，经临床确诊结核性胸膜炎患者140例，超声诊断的符合率为91.43%（128/140），超声诊断的漏诊率为8.57%（12/140），符合率与漏诊率比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。结论结核性胸膜炎的超声诊断价值巨大，超声诊断结核性胸膜炎的符合率高，但需要于其他恶性癌瘤疾病所致的胸腔积液加以对比鉴别。

结核性胸膜炎；超声诊断；价值

结核性胸膜炎属于一种慢性传染病，主要是由结核杆菌而引发的，临床上常见的原因为渗出性的胸腔积液所致。结核性胸膜炎在临床上被分为三种类型，即渗出性胸膜炎和干性胸膜炎及结核性脓胸，其中结核性脓胸的情况较为少见[1]。结核性胸膜炎在临床症状体征上主要表现为发热和气急及咳嗽伴有胸痛等，患者在患病初期只表现为胸腔积液，患者在患病时间较长或者未得到彻底的治疗则表现为包裹性积液的形成。超声检测能够对胸腔积液的存在与否、胸腔内部回声的特点进行勘查，还能对胸腔积液的具体数量、胸腔积液的具体范围、胸腔积液的具体位置进行评估，在对结核性胸膜炎进行诊断中，超声诊断联合胸腔穿刺、胸液生化检测、以及细菌的培养等对临床诊断起到重要作用[2]。本文旨在探讨分析结核性胸膜炎的超声诊断价值，研究结核性胸膜炎的超声特点，已期待为临床诊断结核性胸膜炎提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

我院2011年1月至2011年12月间收治的疑似结核性胸膜炎的胸腔积液患者160例，经超声检测后将超声诊断结果与临床诊断结果进行比较。其中男性患者88例，女性患者72例。年龄最小患者为14岁，年龄最大患者为65岁，患者的平均年龄为（45.5±20.5）岁。左侧结核性胸膜炎的60例（42.86%），右侧结核性胸膜炎患者40例（28.57%）。双侧结核性胸膜炎患者40例（28.57%）。单纯性结核性胸膜炎患者48例（34.29%），伴有肺结核病灶的结核性胸膜炎患者92例（65.71%）。患者在性别、年龄、病程、既往病史等一般资料方面比较，P＞0. 05无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

超声诊断使用仪器：超声诊断仪（美国GE公司生产），型号为LOGIQ400型，频率为3.5～7.5 MHz。具体操作步骤为：患者取坐位，患者的背部对向检查者。双手抱头，把肩胛骨向上移动，使肋间的隙变宽度半大，方便检查。

1.3 统计学方法

对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（χ—±s）表示，采用χ2和t检验。以P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 疑似结核性胸膜炎的胸腔积液患者160例，行超声检测后将超声诊断与临床诊断进行比较，160例胸腔积液患者经超声诊断提示结核性胸膜炎患者128例，经临床确诊结核性胸膜炎患者140例，超声诊断的符合率为91.43%（128/140），超声诊断的漏诊率为8.57%（12/140），符合率与漏诊率比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 超声

诊断结核性胸膜炎的声像特点：单纯性胸腔积液的结核性胸膜炎患者，胸腔内可见少量的积液，积液的位置主要在肺脏底部或肋膈角处。胸腔内如有大量积液，则表现为范围较大的暗区的存在，暗区的清晰度尚可，肺脏组织长时间受到压力，产生了实质性的变化；在胸腔的积液内可见光带漂浮或者网状分隔的结核性胸膜炎患者，表现为多房状；包裹性积液的结核性胸膜炎患者，患者胸腔局部可见形状不够规则，呈扁平状或者呈半圆状的暗区，暗区回声较差。

3 讨 论

结核性胸膜炎的主要发病原因是结核杆菌引起的感染，由于结核杆菌以及结核蛋白进入胸膜腔，引起严重的胸膜反应，增加了患者胸膜的上毛细血管的滤过性和静水压，含有大分子物质的液体向胸膜腔渗出，增加患者胸腔的液体中胶体压，增加患者胸腔的液体压力梯度，加上患者胸膜炎症及胸膜水肿以及胸膜上的淋巴结的减少，胸腔液体的吸收也在不断减少， 最终形成胸腔积液[3]。在结核性胸膜炎的诊断上，由于患者来院就诊的时间不同，以及以往治疗情况的不同，大多患者已经产生胸膜肥厚或胸膜粘连，在这种情况下，通过胸部X线对胸腔积液进行检测就比较困难，主要原因为胸部X线无法准确有效的判断患者胸腔内是否存在积液；采用超声诊断的方法能对患者的胸腔的具体情况做出正确的判断，对患者胸腔内的积液情况进行检测[4]。

本文通过选取我院收治的疑似结核性胸膜炎的胸腔积液患者160例，经超声检测后将超声诊断结果与临床诊断结果进行比较。结果发现，疑似结核性胸膜炎的胸腔积液患者160例，经超声诊断提示结核性胸膜炎患者128例，经临床确诊结核性胸膜炎患者140例，超声诊断的符合率为91.43%（128/140），超声诊断的漏诊率为8.57%（12/140），符合率与漏诊率比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，结核性胸膜炎的超声诊断价值巨大，超声诊断结核性胸膜炎的符合率高，但需要于其他恶性癌瘤疾病所致的胸腔积液加以对比鉴别。

[1] 魏建华.290例结核性胸膜炎B型超声和胸部平片影像学表现对比分析[J].宁夏医学杂志,2007,3(29):246.

[2] 张志强,郭磊.结核性包裹性胸胸膜炎形成原因探讨[J].新乡医学院学报,2005,22(1):57.

[3] 周磊,张春强.结核性渗出性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素探讨[J].中华结核和呼吸杂志,2003,24(2):118.

[4] 张风英.结核性胸膜炎发生胸膜肥厚因素探讨[J].中国防痨杂志,1999,21(3):135.

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1671-8194（2013）15-0155-02