腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗

黎婧琳 彭 伶 梁凤娟

（广州市番禺区大石人民医院，广东 广州 511430）

腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗

黎婧琳 彭 伶 梁凤娟

（广州市番禺区大石人民医院，广东 广州 511430）

目的探讨腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗的临床疗效。方法对我院在2009年1月至2012年12月收治的120例异位妊娠患者均给予腹腔镜下手术治疗，随机分为观察组和对照组，观察组的患者给予甲氨蝶呤以及垂体后叶素保留输卵管治疗，对照组患者给予输卵管切除手术治疗。结果两组治疗方法在术后时间、出血量以及并发症的发生率均没有明显的差异性，（P＞0.05）；观察组的持续性异位妊娠发生率比对照组患者低（P＜0.05）。结论腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗中局部应用甲氨蝶呤能够降低持续性异位妊娠的发生率，对于有生育需求孕妇来说是一种较理想的临床治疗方法。

腹腔镜；异位妊娠；输卵管；治疗疗效

异位妊娠在妇科急症中是一种较常见的病症，主要以输卵管妊娠为主，在临床治疗中主要注重手术治疗[1-2]。随着人工流产、盆腔炎和药物流产的增加，导致了异位妊娠的发病率逐年增加，输卵管妊娠手术治疗方法主要有保留输卵管和输卵管切除手术。随着人们对微创手术的需求越来越高，腹腔镜被广泛应用于手术治疗中，能够使异位妊娠患者进行及时的诊断以及治疗，有利于输卵管功能的恢复[3-4]。现在对我院在2009年1月至2012年12月收治的120例异位妊娠患者在腹腔镜下分别给予甲氨蝶呤以及垂体后叶素保留输卵管治疗和输卵管切除手术治疗，对于两组治疗方法的临床疗效进行对观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2009年1月至2012年12月收治的120例异位妊娠患者均给予腹腔镜下手术治疗，患者的年龄在18岁到42岁之间，所有的患者术前均根据B超、hCG值、体征、症状和病史等作为诊断的依据确诊为异位妊娠。随机分为观察组和对照组，两组患者各占60例，观察组的患者给予甲氨蝶呤以及垂体后叶素保留输卵管治疗，对照组患者给予输卵管切除手术治疗。两组患者在年龄、孕次等基本资料上没有明显的差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察，探讨腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗的临床疗效。

1.2 方法

1.2.1 所有患者均给予气管插管全麻在腹腔镜下进行手术治疗，术中进行常规的分离粘连和洗净积血等治疗，根据患者对生育的需求选择相应的术式。观察组的患者甲氨蝶呤以及垂体后叶素保留输卵管治疗：使用6U垂体后叶素加入到10mL的生理盐水中，注入到患侧的输卵管系膜内，对胚胎在输卵管的着床部位进行检查，给予输卵管开窗治疗。输卵管开窗治疗的方法为对于着床在输卵管峡部到壶腹部的患者给予开窗术治疗，在输卵管薄弱位置使用单极电凝切开，对内容物使用钳夹或者吸出，对创面进行冲洗，局部注入10mg甲氨蝶呤和10mL生理盐水；对照组患者给予输卵管切除手术治疗：剪断双极电凝输卵管峡部和系膜以及骨盆的漏斗韧带，切除整天输卵管。

1.2.2 对两组患者在术后的生命体征、腹部情况面色、血红蛋白等进行观察，对患者有没有出现内出血进行判断分析。通过术后随访工作，对观察的情况做好记录。

1.2.3 选用软件SPSS13.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2对计数资料进行检验，使用t对计量资料进行检验，P＜0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2 结 果

从手术时间分析，观察组手术的时间为30～50min，对照组手术时间为35～60min，从术中出血量分析，观察组患者出血量为20～100mL，对照组患者出血量为50～110mL，两组患者在并发症的发生率上没有明显的差异性，两组治疗方法在术后时间、出血量以及并发症的发生率均没有明显的差异性（P＞0.05）；观察组的持续性异位妊娠发生率比对照组患者低（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人工流产、盆腔炎和药物流产的增加，导致了异位妊娠的发病率逐年增加。甲氨蝶呤能够有效降低hCG值，应用于治疗异位妊娠中能够对滋养叶细胞的增长起到抑制作用，对绒毛造成损害，导致胚胎组织脱落、坏死。腹腔镜异位妊娠保留输卵管手术治疗后持续异位妊娠的发生率为8.2%，应用甲氨蝶呤治疗后能够有效降低异位妊娠的发生率[5-6]。通过上述结果显示：从手术时间分析，观察组手术的时间为30～50min，对照组手术时间为35～60min，从术中出血量分析，观察组患者出血量为20～100mL，对照组患者出血量为50～110mL，两组患者在并发症的发生率上没有明显的差异性，两组治疗方法在术后时间、出血量以及并发症的发生率均没有明显的差异性，（P＞0.05）；观察组的持续性异位妊娠发生率比对照组患者低（P＜0.05）。说明了腹腔镜异位妊娠保留输卵管治疗能够降低持续性异位妊娠的发生率，是一种安全有效地治疗方法，对于有生育需求孕妇来说是一种较理想的临床治疗方法。

[1] 黄建邕,李廉,郑惠冰,等.药物保守治疗异位妊娠失败45例分析[J].海南医学,2008,8(5):105-106.

[2] 郑文玲.腹腔镜下异位妊娠保留输卵管手术的临床价值[J].中国微创外科杂志,2008,11(8):124-125.

[3] 石仑.腹腔镜治疗异位妊娠48例的体会[J].中国城乡企业卫生,2008,10(6):136-137.

[4] 范文慧.120例腹腔镜妇科手术患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2009,16(13):158-159.

[5] 冯俐平,吴利玲,王欢华,等.腹腔镜术与药物治疗输卵管妊娠的临床对比观察[J].微创医学,2010,7(4):76-77.

[6] 陈秋霞,林凛然,方碧梅.腹腔镜治疗78例输卵管卵巢异位妊娠观察[J].中国妇幼保健, 2010,3(1):64-65.

Laparoscopic Treatment of Tubal Ectopic Pregnancy

LI Jing-lin, PENG Ling, LIANG Feng-juan

(Panyu District Dashi People's Hospital, Guangzhou 511430, China)

ObjectiveTo study the laparoscopic treatment of tubal ectopic pregnancy,keep the clinical curative effect.MethodThe data in January to December 2012 were 120 cases of ectopic pregnancy patients were given laparoscopic surgery, were randomly divided into observation group and control group and observation group patients give methotrexate and pituitrin keep tubal treatment, control group patients give tubal surgery treatment.ResultsThe two groups after treatment in time, amount of bleeding and the incidence of complications are not significant difference (P＞0.05); Observation group of persistent ectopic pregnancy rate in patients with low than the control group(P＜0.05).ConclusionLaparoscopic treatment of tubal ectopic pregnancy, keep the local application methotrexate can reduce the incidence of persistent ectopic pregnancy, birth for demand for pregnant women is a kind of ideal clinical treatment.

Laparoscopy; Ectopic pregnancy; Fallopian tubes; Therapy

R714.22

B

1671-8194（2013）15-0002-02