彩色多普勒超声对胎盘滞留的诊断及治疗价值

蹇 涵

（广东省广州市白云区妇幼保健院，广东 广州510400）

彩色多普勒超声对胎盘滞留的诊断及治疗价值

蹇 涵

（广东省广州市白云区妇幼保健院，广东 广州510400）

目的分析与探讨彩色多普勒超声对于胎盘滞留的诊断与治疗价值。方法选取本院2010年3月至2012年3月期间收治胎盘滞留患者共30例，对其彩色多普勒超声诊断结果进行分析，并与最终临床结果进行比对，以了解该诊断方法的诊断符合率。结果根据本文研究显示，采取彩色多普勒超声对胎盘滞留患者进行检查，对于胎盘粘连与胎盘嵌顿的诊断准确率高于对于胎盘粘连的诊断准确率，P＜0.05。结论对于胎盘滞留患者，采用彩色多普勒超声进行诊断，能够显著提高胎盘嵌顿以及胎盘粘连的检出率，因此可用作临床上医师诊断的依据之一，进行推广与应用。

彩色多普勒超声；胎盘滞留；诊断准确性；治疗价值

胎盘滞留在临床上是产科较为常见的产后并发症之一，随着社会的进步，产妇生活水平的提高，妊高症、妊娠型糖尿病以及多胞胎等均可能导致胎盘滞留，且有逐年增加的趋势[1]。胎盘滞留可具体分为胎盘粘连、胎盘植入、胎盘嵌顿以及胎盘延迟剥离等，由于不同类型的胎盘滞留的治疗措施不同，因此在进行诊断时需具备快速、准确、科学等要求。随着科技的发展，超声诊断技术正在日益完善，彩色多普勒超声在各个领域的应用也日趋广泛。本文就彩色多普勒超声对于胎盘滞留的临床诊断结果与最终结果进行分析与探讨，旨在讨论该方法的诊断价值与治疗价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年3月至2012年3月期间收治的胎盘滞留患者共30例，所有患者均为阴道分娩后发生胎盘滞留，患者年龄为21～42岁，平均年龄为（27.0±1.0）岁，孕周为35周至39周不等，平均为（37.0 ±1.0）周。

1.2 检查方法

对本文30例患者采用彩色多普勒超声进行诊断，本文选用的彩色多普勒超声仪器为飞利浦公司生产的110型彩色多普勒超声诊断仪，所有患者采取仰卧位，对其腹部进行连续扫描，以观察患者的胎盘实质、胎盘母体面与子宫肌层界限、子宫壁血流情况、胎盘血流情况以及子宫肌壁血流情况、子宫肌壁回声等[2]。

1.3 治疗方法

对本文所有患者根据其具体病情采取相应的治疗方法，对于胎盘嵌顿患者，给与其0.5mg阿托品进行宫腔封闭，待患者宫颈松弛后，将其胎盘取出；对于胎盘延迟剥离患者，给予其抗感染处理，并给予加强宫缩剂，对其临床症状进行动态观察；对于胎盘粘连患者，快速建立静脉通道，并采用徒手剥离法进行胎盘剥离；对于胎盘植入患者，给予其MTX进行治疗，若情况危急者考虑摘除子宫[3]。

1.4 评价标准

对本文所有彩色多普勒超声检查结果与最终临床结果进行对比，以计算超声检查的诊断符合率，并且对根据超声诊断的结果进行治疗的最终结果[4]。

1.5 统计学方法

对本文所有数据使用SPSS 12.0进行分析与计算，组间对比采用t检验，以P＜0.05作为差异性具有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 诊断准确率

本文采用彩色多普勒超声进行诊断，共诊断7例为胎盘延迟剥离，其超声图像为宫腔中可见实质均匀回声胎盘，胎盘母体与子宫肌壁之间的分界线清晰，未发现无回声区，胎盘与子宫间无血流信号。采用相应方法进行治疗后，6例患者发生完全剥离，1例患者证实为胎盘粘连，诊断准确率为85.7%；诊断为胎盘植入共9例，超声检查显示宫腔内高回声胎盘，胎盘母体表面存在丰富的血流信号，且胎盘母体与子宫肌层之间无明显界限。采用相应方法进行治疗后，2例通过子宫全切术证实为胎盘粘连，诊断准确率为78.8%；诊断为胎盘嵌顿共6例，超声检查显示宫腔内存在完整的胎盘胎盘影像，且与子宫肌壁完全分离，子宫肌壁与胎盘母体之间不存在血流信号。采取相应措施进行治疗后，患者均剥离成功，证实全为胎盘嵌顿，诊断准确率为100.0%。诊断为胎盘粘连共8例，彩超显示宫腔内存在完整胎盘影像，胎盘母体与子宫肌壁间分界线清晰，少数存在无回声区，部分胎盘呈现不均匀实质回声。采取积极的治疗措施后，8例患者均成功剥离并证实为胎盘粘连，诊断准确率为100.0%。对比彩色多普勒超声对于各种类型的胎盘滞留诊断准确率可得，对于胎盘嵌顿与胎盘粘连的诊断准确率最高，较其他几种相比差异性具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 患者临床结局与并发症

对30例患者的临床结局进行分析可得，所有患者均存活并康复出院，在治疗过程中，未发生产后出血与产褥感染，并发症发生率为0。

3 讨 论

胎盘滞留在临床上是产科常见的产后并发症，由于其容易引起大出血造成产妇死亡，因此一直以来都是妇产科医师重视的问题[5]。通常在胎儿娩出后30min后即应对胎盘进行徒手剥离，但由于徒手剥离存在有创性、感染性以及疼痛性，且若发生胎盘植入而强制剥离则会引发大出血，因此需在临床操作时对胎盘滞留患者进行准确地诊断[6]。超声诊断近年来的发展迅速，已逐渐成为一项十分成熟的检查方法，通过超声诊断胎盘滞留的种类，能够有效辅助医师进行治疗措施的选择。

根据本文研究结果显示，采取彩色多普勒超声对胎盘滞留进行诊断，能够获得较高的诊断准确率，特别是对于胎盘嵌顿与胎盘粘连，其准确率均为100.0%，较其他几种胎盘滞留的准确率差异性具有统计学意义，P＜0.05，而在对患者进行治疗后，所有患者均康复出院，未发生产后出血与产褥感染，说明进行科学的、准确的诊断后，采取相应的急救措施，能够在保住产妇性命的前提下降低并发症的发生率，改善产妇的生活质量。

综上所述，采取彩色多普勒超声对胎盘滞留进行诊断具有可行性、科学性与一定的准确性，值得在临床上进行推广与应用，但该检查方法并非对每一种类型的胎盘滞留均有较为准确的诊断能力，因此在实际操作中，建议医师结合患者的临床症状、超声检查以及其他检查结果进行综合性考虑，以降低误诊与漏诊的概率，并且采用积极的措施对患者进行救治，以达到母婴平安的目的。此外，由于本文选取的样本数量较小，因此分析结果不具备全面性，若需获得更加准确的研究结果，需选取更大的样本量进行分析与探讨。

[1] 郭凌清,魏风华.植入性胎盘保守治疗的临床研究(附9例临床分析)[J].中国医刊,2003,3(1):44-45.

[2] 赖东梅,杨丹.中央型前置胎盘合并不全植入1例报告[J].中国临床医学,2001,6(1):280-281.

[3] 郑美云.剖宫产次数与前置胎盘、胎盘植入相关因素分析[J].中国临床医药,2003,3(2):64-66.

[4] 陈菀春,段学蕴,杨维民,等.超声在植入性胎盘诊断和介入治疗中的价值[J].上海医学影像,2006,15(2):156-157.

[5] Zepriridis L,Zafrakas M,Theodoridis TD,et al.Human placental lactogen and color Doppler in predicting expulsion of retained adherent placenta:a new clinical observation[J].Arch Gynecol Obstet,2009,280(6):1041-1044.

[6] Tamaka YO,Sohda S,Shigenitsu S,et al.High temporal resolunion dynamiccontrast MRI in a high risk group for placenta accrete[J].Magn Reson Imaging,2001,19(5):635.

Value of Color Doppler Ultrasound Diagnostic and Therapeutic of Retained Placenta

JIAN Han

(Maternal and Child Health Hospital of Baiyun District, Guangzhou 510400, China)

ObjectiveAnalysis and Discussion of color Doppler ultrasound for the diagnosis of retained placenta and therapeutic value.MethodsHospital treated in the period from March 2010 to March 2012 a total of 30 cases of patients with retained placenta, its color Doppler ultrasonic diagnostic results were analyzed and the final clinical results, in order to understand the diagnosis diagnosis rate.ResultsAccording to this study,to take color Doppler ultrasound in patients with retained placenta to check for placenta accreta placenta incarceration, high diagnostic accuracy in the diagnosis of placenta accreta accuracy, P＜0.05ConclusionFor retained placentapatients, the use of color Doppler ultrasound diagnosis, can significantly improve the detection rate of the placenta incarcerated placenta accreta, and therefore can be used as a basis for diagnosis of clinical doctors,to the promotion and application.

Color Doppler ultrasound; Retained placenta; Diagnostic accuracy; Therapeutic value

R714.46+2

B

1671-8194（2013）15-0022-02