高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影的探究

李 果

（山西省临汾市尧都区眼科医院，山西 临汾 041000）

高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影的探究

李 果

（山西省临汾市尧都区眼科医院，山西 临汾 041000）

目的 探讨高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影（FFA）的临床特征。方法 选取我院自2011年6月至2012年6月收治的98例（98眼）行眼底荧光造影检查的高度近视眼黄斑病变患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 本组98例患者中35例患者为漆样裂纹性黄斑病变，占35.71%，13例患者为高度近视性Fuclls斑，占13.27%，15例患者为高度近视性黄斑萎缩，占15.31%，27例患者为新生血管性高度近视眼黄斑病变，占27.55%，5例患者为漆样裂纹性黄斑出血，占5.10%，3例患者为高度近视性黄斑裂孔，占3.06%。结论 高度近视眼光斑病具有多种病变特征，给予患者眼底荧光造影检查有利于确定患者的病变性质，从而为判断预后及治疗提供有效的依据，临床效果显著，值得推广和应用。

眼底荧光造影；黄斑病变；眼底荧光造影；临床特征

我院为探讨高度近视眼黄斑病变眼底荧光造影（FFA）的临床特征，提高高度近视眼黄斑病变的治疗效果，对收治的98例（98眼）行眼底荧光造影检查的高度近视眼黄斑病变患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取的是我院自2011年6月至2012年6月收治的98例（98眼）行眼底荧光造影检查的高度近视眼黄斑病变患者，患者均符合相关诊断标准，排除高血压患者、排除糖尿病患者、排除其他出血性疾病患者。其中男54例，女44例，最小年龄14岁，最大年龄71岁，平均年龄（43.4±2.6）岁。本组98例（98眼）患者的屈光度均为-6D-一24D，平均屈光度均为-12D。本组98例患者均行眼底彩色照相、眼底荧光血管造影检查。

1.2 方法

本次研究使用的眼底照相机是由日本生产的型号为TOPOWTRC-50X型眼底照相机，使用的交卷是由我国生产的乐凯SHD一400。眼底荧光血管造影检查前护理人员应认真了解患者是否有药物过敏史，同时还要了解患者是否伴有肝肾功能障碍，同时还要了解患者的血压情况。排除肝肾功能障碍患者、排除对本次研究药物过敏的患者、排除血压异常的患者。本组98例患者行眼底荧光血管造影检查前均进行充分散瞳，并均于前壁肘静脉行荧光素钠推注治疗，荧光素钠浓度应控制为0.1%，推注容积为10mL。静脉推注后认真观察患者是否有过敏现象发生，五分钟后若患者未出现不良反应则应在4～6s内给予患者3mL浓度为20%的荧光素钠治疗，注射后从不同方位对患者的视乳头、黄斑区、视网膜血管、周边部的视网膜与脉络膜的造影变化情况进行6～15min的观察。

1.3 高度近视黄斑病变的分类标准

以李士清对高度近视黄斑病变的分类标准为依据，可将其分为六种类型：①漆样裂纹性黄斑病变；②高度近视性黄斑萎缩；③漆样裂痕性黄斑出血；④高度近视性黄斑裂孔；⑤新生血管性高度近视黄斑病变；⑥高度近视性Fuclls斑[1]。

2 结 果

本组98例患者中35例患者为漆样裂纹性黄斑病变，占35.71%，其主要表现为患者黄斑区多呈不规则条索状高荧光，且患者未出现出血遮蔽现象及荧光渗漏现象；13例患者为高度近视性Fuclls斑，占13.27%，其主要表现为后期患者伴有斑状强荧光现象，荧光内或周围伴有色素斑块遮蔽荧光现象；15例患者为高度近视性黄斑萎缩，占15.31%，主要表现为患者萎缩灶伴有进行性着染现象，27例患者为新生血管性高度近视眼黄斑病变，占27.55%其主要表现为患者早期便伴有荧光充盈现象，随着病情的发展而逐渐增大，其强荧光主要为不规则状、绒球状、车辅状及颗粒状，后期伴有荧光渗漏现象，且伴有组织染色现象，5例患者为漆样裂纹性黄斑出血，占5.10%，其主要表现为患者从早期到晚期黄斑区均伴有清晰的遮蔽荧光现象，且遮蔽荧光内及附近无渗漏现象发生，出血灶附近的漆样裂纹伴有透荧光现象，3例患者为高度近视性黄斑裂孔，占3.06%，其主要表现为造影过程中伴有黄斑区类圆形的透见颗粒荧光。

3 讨 论

高度近视即为近视度数超过600度（儿童近视度数超过400度）的屈光不正现象，是临床上常见的一种眼科疾病[2]。现阶段临床上已经明确漆裂纹、后巩膜葡萄肿、脉络膜萎缩、Fuclls斑、脉络膜新生血管形成、视网膜色素上皮萎缩等是高度近视造成的几种常见的病理改变[3]。然而由高度近视所造成的黄斑病变则往往会对患者的视力造成较大的影响，严重时甚至会导致患者失明，严重影响着患者的身体健康及正常生活。据调查，我国的近视眼的发病率高达33%左右，高度近视的发病率则为1.2%左右[4]。现阶段临床上尚未明确该病的发病原因，通常认为其和遗传、个人习惯、长时间进行近距离工作等因素有关。随着社会的不断发展及网络技术的广泛应用，近些年来，我国的高度近视患者逐渐增多，而由高度近视引发的黄斑病变也逐渐成为临床研究的重点。然而由于高度近视患者具有屈光度大、玻璃体混浊、散光等特征，这也就在一定程度上增加了检查的难度，直接利用检眼镜对患者进行检查往往难以清晰的呈现出其眼底改变情况[5]。因此，临床上必须要及时探讨更加行之有效的检查方式。

随着临床上对高度近视眼黄斑病变研究的重视及医疗水平的不断发展，临床上逐渐开始将眼底荧光造影应用带高度近视眼黄斑病变的检查中。眼底荧光造影可动态、客观的对患眼黄斑中心及周围的变化情况进行观察和记录，从而可为高度近视眼黄斑病变的诊断及治疗提供有效的依据和指导。高度近视眼患者的视网膜病变是一种进行性慢性损害，一旦损害到黄斑区则极易影响患者的视功能。同时由于黄斑是人体最为敏感的视觉部位，因此，一旦出现黄斑病变往往会严重影响患者的视力，其中心视力多小于0.1。本次98例患者中35例患者为漆样裂纹性黄斑病变，占35.71%，其发病率最高，和相关报道相符。其主要是因为高度近视患者的眼轴变长，眼球后壁逐渐变薄，从而对患者后极部脉络膜的微循环产生影响，导致Bruch膜营养障碍，使得Bruch膜出现破裂，最终导致漆样裂纹现象发生。高度近视性黄斑萎缩、漆样裂纹性黄斑出血等也是常见的几种病变类型。总而言之，高度近视患者具有多种眼底荧光造影特征，部分患者双眼均为高度近视，而部分患者则为单眼高度近视，并且即便是双眼均为高度近视的患者，其两眼间的病变也存在有不同程度的差异。因此，在给予患者眼底荧光造影期间要认真的对患者的各方面的情况进行认真观察，同时还要认真的和常规眼底检查进行比较，从而更加全面的对患者脉络膜及视网膜情况进行掌握。同时由于近视性黄斑病变多为度数大于-8.0D的高度近视患者，因此，加强对患者眼底荧光造影图像的观察及讨论的重视，对提高对高度近视眼黄斑病变的进程及预后的认识有着至关重要的作用。

本次研究表明本组98例患者中35例患者为漆样裂纹性黄斑病变，占35.71%，13例患者为高度近视性Fuclls斑，占13.27%，15例患者为高度近视性黄斑萎缩，占15.31%，27例患者为新生血管性高度近视眼黄斑病变，占27.55%，5例患者为漆样裂纹性黄斑出血，占5.10%，3例患者为高度近视性黄斑裂孔，占3.06%。这就说明高度近视眼黄斑病具有多种病变特征，给予患者眼底荧光造影检查有利于对确定患者的病变性质，从而为判断预后及治疗提供有效的依据，临床效果显著，值得推广和应用。

[1] 姜春晖,王文吉,徐格致,等.高度近视眼黄斑视网膜劈裂光相干断层扫描观察[J].中华眼底病杂志,2009,8(5):143-144.

[2] 赵培泉,许宇.正确认识和掌握高度近视黄斑病变的诊疗方法,减少高度近视患者视功能损害[J].中华眼底病杂志,2009,6(5):176-177.

[3] 蒋自培,沈雯,刘银和,等.伴后巩膜葡萄肿的高度近视眼黄斑区视网膜劈裂和脱离的临床研究[J].新医学,2011,9(4):187-188.

[4] 石一宁,方严,杨乐,等.国人41～60岁中老年高度近视眼眼底改变及相关生物参数演变趋势[J].临床眼科杂志,2011,9(1):198-199.

[5] 石一宁,方严.高度近视眼底改变与年龄和近视度数变化相关性分析[J].中国中医眼科杂志,2010,20(3):137-141.

R778.1+1

B

1671-8194（2013）34-0189-02