浅谈脑瘫患儿家属焦虑抑郁的心理干预

于恩花 宋婷婷 李玉爱 王存娟

（东省潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011）

浅谈脑瘫患儿家属焦虑抑郁的心理干预

于恩花 宋婷婷 李玉爱 王存娟

（东省潍坊市妇幼保健院，山东 潍坊 261011）

目的 探讨脑瘫患儿家属产生抑郁焦虑情绪的原因及心理干预方法。方法 对97例患儿家属抑郁焦虑情绪的发生原因进行分析，并给与心理干预。结果 本组患者产生焦虑抑郁原因无法接受突发伤害，康复训练未达到预期效果等。心理干预后主动参与89例，被动参与8例，抑郁焦虑明显减轻83例，有所减轻14例，急躁、发脾气明显改善77例，基本改善20例。结论 心理干预能显著改善脑瘫患儿家属抑郁焦虑情绪。

心理干预；脑瘫患儿；抑郁焦虑

脑性瘫痪（CP）简称脑瘫，是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致持续性运动和姿势发育异常，活动受限的一组综合征，以运动功能障碍为主的致残性疾病。随着新生儿急救医学的发展，早产儿低出生体质量儿成活率的提高，社会环境等因素，以及病因复杂发病机制复杂，临床表现多样，可能伴有多种并发症。

脑瘫患儿康复训练难度大，病程长，患者家属担心致残及生后不能自理，以及医药费用极易产生抑郁焦虑情绪。我们对97例脑瘫患儿家属进行心理干预，以缓解其抑郁焦虑情绪，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2011年1月至2012年7月，抽取 97例脑瘫患儿家属，女73例，男24例，年龄25～45岁，住院时间3个月～2年，文化程度：文盲30例，小学4例，初中及以上90例。经济状况：无经济来源14例，月收入＜1000元50例，＞1000元33例。

1.2 方法

1.2.1 评估患儿家属抑郁焦虑的程度，了种原因，耐心倾听患者诉说，给与心理疏导，动员家庭、社会系统与患者家属提供心理支持和帮助。患者家属轻者表现为唉声叹气，康复训练不积极或被动服从，严重者出现心烦、发脾气、不愿与周围环境接触，焦虑，情绪低落，悲观厌世等。在实施心理护理中，护士应经常与患者家属接近，陪伴患者家属，与其谈心，同情疏导其心理，启发患者家属接受现实.面对现实，劝导他们以积极的态度配合康复训练。增强对功能恢复的信心，从而消除抑郁焦虑心里，心理干预的重点是心理护理及家庭、社会支持，心理护理的特点在于激发患者潜在心理资源协助患者度过危机，提供安全感，增强康复信息，主动积极进行康复训练[1]。

1.2.2 康复指导：对患者提供可靠的康复训练与指导，能够提升患者自身的恢复成效，对一些常见并发症祈祷了很好的防御作用。对于脑瘫患儿来说，对其进行康复指导有助于加快病情恢复，通过知识讲解、图片演示、健康宣传等方法，排除了患儿的心理障碍，使其勇敢第面对疾病[2]。对其进行康复知识的宣传，患儿的预后与转归.调整训练方法，增加指导次数。

1.2.3 家庭支持：取得家属的理解、支持是发挥家属的主观能动性有效方法之一，充分发挥家属的亲情作用，让患者家属有归属感，被重视感，对于中、重度抑郁焦虑患者增加心理疏导、健康教育、社会支持、申请社会救助、减轻经济困难。

1.2.4 预防并发症。由于长时间患儿易出现肌力下降，肌肉萎缩，关节活动受限，向家属介绍预防并发症的基本知识，要长期不懈的康复训练，才能减少并发症，使患儿真正走向社会，生活自理，根据患儿病情制定不同护理计划，因人而异，因病施救，向患儿家属讲解康复训练的技巧，使患者出院后继续进行相应康复训练。

2 结 果

2.1 本组患者焦虑抑郁情绪原因分析：75例不能接受现实后出现抑郁焦虑63例在康复训练中急于求成，因为没有达到预期康复效果出现急躁、发脾气、消极等急性情绪，18例因出现步态异常，姿势异常，不愿进行功能训练。

2.2 本组心理干预效果分析。通过心理干预后，本组患者家属主动参与肢体功能训练89例，被动参与8例，急躁、发脾气明显改善77例，基本改善20例，抑郁焦虑明显减轻83例，有所减轻14例。

3 讨 论

脑瘫患儿后遗症及并发症多，近年来有研究表明[2]：综合康复治疗在脑瘫的临床应用中取得显著疗效，且康复训练应尽早进行，疗程越短，疗效越好。良好姿势的保持，肢体处于功能位至关重要，改善预后减少并发症，早日回归社会。脑瘫患儿康复训练难度大，病程长，以往在帮助患儿康复训练中只注重其生理功能上的训练，而忽视了家属心理上的护理，使较多患者家属对康复训练缺乏信心，不积极主动配合训练，导致康复过程延缓，影响了患儿愈后.因此，通过对患儿家属实施有效的心理护理不断鼓励患者，培养其积极乐观自信顽强的心理状态，鼓励患者家属主动参与训练，加快康复速度.患儿家属在治疗护理及康复过程中，医护人员要及时提供健康教育及心理咨询，使患者家属了解康复训练知识，有效消除患者家属不良情绪对康复治疗的不利影响。护士要掌握康复训练知识，掌握语言交流技巧，针对患者家属在住院期间不同时期的心理特点，针对性地为其提供心理支持，在与患者家属交流时，以情感为纽带，言语重点突出，具体明了，交流中使用礼貌性语言，关心体贴患者家属，用心感受其痛苦，以诚恳的语言取得患者家属的信任，建立良好护患关系。帮助其尽快适应角色转变，鼓励家属社会支持尽可能给与患者家属关怀与支持，多与其交流、沟通、使急性情绪得到释放，转移，让家属有归属感和重视感[3]。激发患者积极参与治疗的决心，使其正确认识到脑瘫疾病的可治愈性，这样才能彻底排除一些异常的心理状况，对未来的人生充满希望。

[1] 王红,周妮,左俊英,等.老年抑郁症的心理社会因素研究进展[J].老年医学与保荐,2005,3(11):184-186.

[2] 张小年,赵春禹,崔利华,等.脑外伤的并发症和继发障碍的康复治疗[J].中国康复理论与实践,2008,14(7):648-651.

[3] 孙振华.老年髋骨骨折患者已于焦虑情绪原因分析及心理干预[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):12-14.

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1671-8194（2013）34-0175-02