B超引导下行人工流产术在终止异常子宫早孕中的应用

吴 春李跃琼邱荣仙

（1 昆明市第三人民医院超声科，云南 昆明 650041；2 昆明圣堡绿医院超声科，云南 昆明 650000；3 昆明市经开区人民医院妇产科，云南 昆明 650000）

B超引导下行人工流产术在终止异常子宫早孕中的应用

吴 春1李跃琼2邱荣仙3

（1 昆明市第三人民医院超声科，云南 昆明 650041；2 昆明圣堡绿医院超声科，云南 昆明 650000；3 昆明市经开区人民医院妇产科，云南 昆明 650000）

目的 评价异常子宫早孕在B超引导下行人工流产术的有效性。方法 对34例子宫异常早孕者行B超引导下行人工流产术进行分析总结。结果 首次就诊发现早孕要求终止妊娠3例、药物流产失败16例和人工流产失败15例行B超时发现子宫异常：双子宫、双阴道19例，双子宫、双宫颈、单阴道13例和单角子宫2例，在B超引导下行人工流产术，均终止妊娠成功。结论 B超引导下人工流产术是异常子宫早孕者终止妊娠的有效方法。

异常子宫；早孕；终止妊娠；超声引导

意外妊娠的终止是目前妇产科或计划生育服务部门的主要服务内容之一，主要方法为药物流产、人工流产、全麻下无痛手术流产、B超引导下人工流产，其中，人工流产术由于技术简单，痛苦小，在边远贫困地区使用广泛，但由于不能直视宫腔内，全凭术者的感觉进行操作，遇有特殊情况如异常子宫的妊娠，常因子宫解剖关系的异常，一次性成功率并不高，漏吸或吸宫不全，甚至发生子宫穿孔等并发症，给患者带来不同程度痛苦，影响她们的心身健康。随着超声医学的迅速发展及广泛应用，在B超引导下实施宫腔操作可避免或减少并发症[1]。对于子宫异常的要求终止意外妊娠者，我们采用B超引导下行人工流产术，收到满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2006年～2012年来医院妇产科门诊要求终止妊娠34例，年龄在19～38岁之间，平均年龄（26.09±5.53）岁，其中未婚21例，已婚13例。3例为本院术前B超常规检查发现子宫异常，31例为院外终止妊娠失败者（人工流产失败15例，药物流产失败16例；7例术前B超常规检查未发现子宫异常，24例术前未行B超常规检查），再行B超常规检查时发现子宫异常，经门诊尿妊娠试验（全部阳性），确诊为早孕，在B超引导下行人工流产术。

1.2 方法

①子宫异常的确定：阴道B超检查发现子宫异常，对异常子宫形态、大小、宫腔内容物的部位及大小进行描述。②术前将子宫异常情况告知术者：把异常的切面扫描出来，让术者掌握其子宫形态、大小，宫腔内容物的部位及大小，尤其是子宫的特点，B超引导施术者所持器械到达正确的手术部位（吸管直接探及孕囊），进行人工流产术，密切观察至术终。③把本次人工流产术发现的子宫异常状况告知本人，在将来进行妇产科疾病诊治或影像学检查时，告知医师，以免造成不必要误诊。

2 结 果

2.1 子宫异常的发现及异常情况：3例为首次就诊拟诊早孕B超常规检查发现子宫异常，31例为院外终止妊娠失败就诊，行B超常规检查时发现子宫异常。子宫异常情况：双子宫、双阴道19例；双子宫、双宫颈、单阴道13例；单角子宫2例。

2.2 妊娠孕周：妊娠6周3例，妊娠7周17例，妊娠8周9例，妊娠9～10周5例。

2.3 终止妊娠情况：首次就诊要求终止妊娠3例，16例药物流产失败，人工流产失败15例，均在B超引导下行人工流产术，吸出绒毛组织。

2.4 随访结果：全部病例1个月后复查，均终止妊娠成功，有效率达100%。

3 讨 论

子宫异常的诊断并不困难，妇科双合诊和B超都能发现，还可以通过碘油造影、宫腔镜等一般可确诊[2]，本组资料中：一些医务机构尤其个别私人诊所在终止意外妊娠时，24例未进行术前B超常规检查，7例术前B超常规检查未发现子宫异常，终止意外妊娠失败到规范的医疗机构就医，行B超常规检查发现了子宫异常，提示：终止意外妊娠前和终止意外妊娠失败后均有必要进行常规B超检查，以便于发现问题，及时和正确的处理。

在B超引导下进行负压吸引术，充分利用于B超“直视下”进行宫内操作，吸管可直接探及孕囊，避免了常规人工流产术中的盲目性，可减少对宫腔内的过度吸引和搔刮，还可最大可能避免漏吸、穿孔等并发症，如患者过度害怕、紧张时，可全麻后B超引导下行负压人流吸引术。本组34例病人均获成功，与其他研究结果相似[3-6]。可见，对异常子宫及一些药物流产、人工流产术失败时，B超引导下的人工流产术是一种较为安全有效的办法。

[1] 周水生,黄敏,古健,等.B超引导在困难宫腔操作中的价值[J].齐齐哈尔医学院学报2008,29(3):273-274.

[2] 王淑贞.妇产科理论与实践[M].上海:科技出版社,1981:379.

[3] 赵屹,陈素琴,周英杰.B超监测在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用[J].中国妇幼保健,2006,21(10):1417-1418.

[4] 王芬娟.畸形子宫人工流产60例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2006,15(4):478.

[5] 谢梅青,马婷婷.生殖道畸形及人工流产手术[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(9):645-648.

[6] 熊英.畸形子宫与人工流产术43例病例分析[J].实用预防医学,2011, 18(12):2327-2328.

R714.21

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1671-8194（2013）34-0148-02