民族医学院校护理药理学教学改革探讨——以右江民族医学院为例

肖 刚

（右江民族医学院,广西 百色 533000）

护理药理学是运用基础医学多学科知识阐明药物的作用、临床应用、不良反应及用药护理，为临床合理的用药护理奠定坚实的理论基础，是护理专业课程体系中的一门重要的基础课程，在护理专业课程体系中的地位是极其重要的，起着承上启下的作用，是一门重要的桥梁课程。但是护理药理学教学长期受传统的医疗专业思想的影响，护理专业的药理学教学很难反映护理职业的特色，较少从护理专业的角度去探讨药理学知识的内容与临床应用。我校药理教研室围绕护理教学改革目标，结合临床护理的实际需要，总结了我校护理药理学教学经验，并对护理专业药理学教学改革进行探讨。

1 明确护理药理学教学目标

药理学是研究药物与机体相互作用规律及其机制的科学 主要包括药效动力学和药代动力学两个方面。护理药理学不仅介绍了药理学的基本理论和基本内容还着重阐述了药物的毒副反应和防治措施、禁忌症、药疗监护须知及护理人员在临床合理用药中的地位和作用等方面的内容，使护理人员掌握临床各类常用药物的基本知识和基本理论，了解和熟悉药物的不良反应和药疗监护、禁忌症、防治措施；了解剂量和用法，并联系其临床实际，以达到指导临床合理用药，发挥药物最佳效应和减少药物毒副反应的目的，为指导临床用药安全有效提供理论依据。护理药理学是护理专业的重要基础学科，把握好课程教学过程对学生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用[1]。

随着社会的进步，科技的发展，人们对卫生保健需求日益增加，护理工作在人类生活中变得比以往任何时候更重要了，以往主要是医院需要护士承担病人的护理工作，现在的护士职能将由医院向社会扩展，由照顾病人扩展到与其他人员合作，共同维护人类健康。因此，护士的角色也不再是单纯的照顾病人，现代护士的专业角色将是多方位的。而用药护理是护理工作中的重要内容之一，打针、发药只是用药护理流程中的一个环节，还有大量的用药注意事项、疗效和ADR观察，掌握应对措施以及给患者和陪护进行药物知识的教育，肩负起用药咨询的职责[2]。因此护理人员在用药过程中应具备解释和执行处方的能力；具备对处方所用药物正确评价的能力；具备对药物治疗有效监护的能力；具备对药物不良反应进行有效判断和处理的能力；具备对病人进行合理用药指导的能力。我校药理教研室根据目前护理学专业特点制定了护理药理学教学大纲，强调护理药理学教学目标主要是要求学生掌握药物药理作用、临床应用、疗效评价及不良反应等，同时突出药物的相互作用及相应的用药护理要点等，简化药物的构效关系及作用机制，这样可以在有限的课堂教学中保证学生对护理药理学知识有较为充分的认识，并且更好的结合了护理临床实践工作。

2 改变传统授课方式

传统的药理学教学强调理论的系统性和完整性，理论性的知识讲授太多，有关药物作用机理、药物化学结构及对应的药物作用效果占授课比例太大。这样的授课方式显然是跟护理专业学生将从事的工作有脱节，学生对这样的内容不感兴趣，教师教学辛苦，学生学得辛苦且一知半解，不能达到应有的教学效果。根据多年的教学反馈情况，教研室对护理药理学的教学授课方式进行了调整。要求授课教师改变注重医疗和处方，轻护理；重药理学理论，轻护理技能培养等授课方式，要让学生在听课的过程中认识到药理学知识在护理工作中的重要性。教师在讲课过程中首先要讲授代表药物的药理作用、临床应用、不良反应和药物的相互作用。由于用于临床的药物更新率很高，教学时尽量不讲或少讲过时、少用的药物，多讲进展快、应用广泛的药物，如新型抗抑郁药盐酸氟西汀(百忧解)、选择性β肾上腺素受体阻断药等。在每类药物讲授完成后，要总结讲述本类药物的用药评估、用药护理注意事项及疗效观察。比如在抗胆碱药的用药护理注意事项时，我们重点讲代表药阿托品，由于阿托品抑制腺体分泌，用后很容易出现口干、皮肤干燥、发热等不良反应，护理过程中应嘱患者多饮水，护理过程中应注意监测体温，对用药前体温高于38℃的患者使用本药时必须及时向医生反馈情况，避免发生意外。在讲述抗生素用药护理，比如青霉素易致过敏反应，对酸、碱、氧化剂、重金属不稳定易致药物分解，降低疗效，产生副作用，所以应现用现配。过敏反应防治措施要做到皮试、询问过敏史、应急抢救措施等。

3 选定更贴近护理人才培养的药理学教材

2010年以前，我校跟大多数高等医学院校一样，护理药理学教学教材一直跟临床专业共用一套教材，在此教材基础上通过简单删减章节作为护理学专业药理学教材。教学反馈显示学生普遍反映药理学跟专业关系不大、药理学非常难、对药理学产生讨厌和畏难情绪等；教师虽然也努力把药理学教学跟护理学专业人才培养相结合，但由于教材选取不切合护理专业特点，在讲授过程中往往脱离护理学专业特点，不能取得应有的教学效果。随着护理专业教育的飞速发展，护理药理学教材编写也取得了较好的推进。近2年，教研室经过讨论采用了全国高等学校“十二五”医学规划教材的《护理药理学》作为护理专业的药理学教材，该教材突出了护理专业对药理学基本理论、基本知识和基本技能的特殊需要，注重实践。该教材以现代药理学理论知识为基础，紧密结合临床用药和社区用药护理，紧扣护理专业人才培养目标，增设了“用药护理程序”[3]。该教材与临床专业药理学教材最明显的区别就是不详细阐述药物的构效关系及药物作用机理。由于该教材跟护理专业药理学教学目标相适合，教师使用过程中有教材依据，授课就不会出现注重医疗和处方，轻护理；重药理学理论，轻护理技能培养等授课方式的偏差，有利于护理专业人才培养，有利于激发学生学习兴趣。让护理专业学生对比《护理药理学》、杨宝峰主编的第七版《药理学》教材，护理专业学生普遍认为《护理药理学》更贴近护理专业特点，更易于对药理学知识的掌握及应用。

4 应用现代先进教学成果，提高护理药理学教学效果

药理学存在五多(药物多、药名多、作用多、用途多、不良反应多)三难一易(难学、难教、难记、易混淆)，根据学科特点，部分学者提出药理学的教学方法应该多元化，根据具体内容的特点灵活采用不同的教学方法。现代教学成果丰富，药理学的教学方法研究成果也很多，有目前评价较高的药理学教学方法是案例教学法、问题教学法、启发式教学法、比较归纳总结教学法、比喻教学法、歌诀教学法等[4-5]。在护理药理学教学过程中，根据课程内容，灵活运用各种教学方法必然可以有效激发学生的学习积极性，提高教学效果。比如说案例教学法就是全国高等学校“十二五”医学规划教材的《护理药理学》所附光盘课件很重要的一个内容，在每个章节的内容都有比较具有代表性的病例，每一章开始给学生展示一个病例，让学生带着问题学习，学完该章内容后再解释该病例的用药原因及用药注意事项，我们的教学反馈情况看，学生带着问题进入学习，对所学内容掌握程度更高。

随着我国教育改革的不断深入，教育技术在教育领域中的地位得到巨大提升，有关教育技术的研究也不断深入。现代教育技术对教学有非常大的促进作用。多媒体技术、网络互动平台、建立精品网络课程、计算机模拟教学等现代教育技术已经广泛应用在药理学的教学中。有研究显示在药理学理论和实验教学中应用多媒体技术可以激发学生学习兴趣、提高教学质量、有助于学生对抽象内容的理解等[6-7]。我们在护理药理学的理论和实验教学中都采用多媒体教学，比如，应用在“传出神经系统药物对家兔血压的影响”实验，我们采用BL-420生物信号采集系统，该系统可以将家兔血压变化的详细情况完全的展现给学生，利用BL-420生物信号采集系统还可以帮助学生处理实验数据，简化计算过程。另外教研室非常注重典型视频、图片素材的收集与共享，比如实验操作视频、小白鼠扭体视频心脏泵血视频等，把视频植入多媒体课件，可以使教学更直观，更易于理解。

5 结束语

我校是地处广西、云南、贵州三省交汇处唯一一所民族高等医学院校,大多数学生为壮、苗、瑶、布依、仫佬、侗族、毛南、京族、彝族、水族等少数民族,他们来自教育、文化、经济、交通等欠发达地区,接受能力、理解能力、分析问题和解决问题的能力偏弱。为民族地区输送高素质医学人才，解决民族地区缺医少药状况是学校的办学目标。本文基于护理专业人才培养要求，探讨护理药理学教学改革。希望通过护理药理学教学改革，探索出更适合护理人才培养的药理学教学方法，尤其是激发了广大学生学习药理学的浓厚兴趣，培养了他们分析、解决问题的能力，培养出适应现代化临床护理实际需要的高质量应用型护理人才。

[1]宋前流,冯小君,国萍,等.高职护理技能型紧缺人才药理学教学内容与临床需求的调查研究[J].中国高等医学教育,2006,22(7)：41-43．

[2]李梅．浅谈护理专业药理学教学的特点[J].临床医学专科学校学报,2005,27(4)：317-318．

[3]何月光,薛明.护理药理学[M].北京：高等教育出版社,2010：1-351

[4]于新蕊,郝勇,邓淑凤.恰当选用教学方法,提高卫生士官药理学教学效果[J].白求恩军医学院学报,2010,8(3):214-215．

[5]周四桂,藏林泉,冯冰虹,等.几种教学方法在药理学教学中的运用[J].西北医学教育,2007,15(3):527-528．

[6]白建平,于肯明,张慧芝.现代教育技术在药理学实验教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版,2008,10（6）：754-747

[7]石卓,陈立,乔萍,等.多媒体技术在药理学教学中的运用[J].中国科技信息,2008,（19）：260