类风湿关节炎蒙医治疗研究进展

包玉花 乌力吉巴特尔 宝乌力吉

（1.内蒙古民族大学蒙医药学院,内蒙古 通辽 028007；2.内蒙古民族大学附属医院,内蒙古 通辽 028007）

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征的症状为对称性、多个周围关节的慢性炎症病变[1]，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见，多见于女性，男女发病比例约为：3[2]，血清检测可查到多种自身抗体[2]。未经系统治疗的类风湿关节炎可反复发作迁延多年，最终导致关节畸形及骨骼肌肉萎缩。在临床治疗时多使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺等药，虽然可取得一定的疗效，但常因不良反应较多而限制其临床应用。蒙药治疗类风湿关节炎有其独特的方法，类风湿关节炎属蒙医“陶赉”病范畴[3]。蒙医辨证分型将该病分为齐素希拉偏盛型、巴达干赫依偏盛型和黄水偏盛型种[4]，现将蒙医药治疗类风湿关节炎近年来的基础研究和临床研究概况综述如下。

1 蒙医药物治疗

赵明等[5]以蒙药驴血干25味为主药，急性型：主方加别冲-15味、三子汤、马奴西汤，慢性型：主方加三盆敖力卜等，对100例类风湿关节炎患者进行蒙药治疗。结果：痊愈例、显效例、好转例、无效例，总有效率达98%。娜仁等[6]以斯日西散、伯嘎日-10味、嘎日迪-13味治疗急性类风湿关节炎（热型），服用5日后病情好转，第7日起中午加文冠木-4味汤，晚睡前服用琼纳格扎特巴，共治疗21天痊愈。张福全等[7]蒙药治疗类风湿关节炎时首先给予苦参3味汤、五灵脂5味汤等汤剂服用3～5日后，即可给予散剂或丸剂，早午饭后服用白芸香10味散或文冠木23味散（丸）或文冠木25味散（丸），晚临睡前服用十五味云凤丸、十八味党参丸或月光宝丸等蒙药，结果显示蒙药治疗类风湿关节炎疗效显著。

布仁巴图等[8]以风通灵胶囊治疗类风湿关节炎68例，治疗组48例服用风通灵胶囊，对照组20例服用正清风痛宁片，临床观察结果显示治疗组总有效率91.6%，对照组总有效率90%。王秀兰等[9]认为蒙药治疗类风湿关节炎时初期常用合如乎-5汤（忠伦-5汤）、森登 -4汤、森登 -25、那如 -3、孟根乌素 -18、萨仁嘎日迪、古古乐嘎日迪-15等复方。中晚期在上述药的基础上常附加调理消化功能和抑制巴达干赫依增生的药物以达到治疗的目的。齐丽芬[10]等以驴血-25、三盆敖力卜、孟根乌苏-18、别冲召那等蒙药治疗类风湿关节炎。服用50天后行走自如、临床症状消失。董海涛[11]以敖其日奈日勒嘎治疗类风湿关节炎，对其疗效进行观察，治疗组服用甲氨蝶呤加蒙药敖其日奈日勒嘎，对照组单纯服用甲氨蝶呤，结果显示治疗组总有效率为90.91%，对照组总有效率81.82%。

2 蒙医药浴治疗

五味甘露药浴剂（蒙药照山白、刺柏叶、水柏枝、麻黄、小白蒿称为五味甘露），具有舒筋散结、通络止痛、益气补肾、祛燥黄水等功效，临床主要治疗四肢僵直、关节肿痛、肌肉萎缩等“黄水”疾患。斯琴高娃[12]药浴治疗风湿性关节炎84例，根据病情调节水温，洗浴时30～60分钟为宜，1天治疗次，21天为个疗程，一般可治疗3个疗程。结果显示：治愈48人，占57%；显效人，占%；有效人，占%；无效人，占%，总有效率达97%。达格巴雅尔等[13]应用药浴对类风湿关节炎50例患者进行临床观察，每日1次入浴，2周为1个疗程，治疗结果：治愈例，占%；显效例，占64%；有效例，占%；无效例，占%；总有效率96%。祁向明[14]应用蒙药浴治疗类风湿关节炎106例，轻度者药浴时间每次分钟，温度在25～37°C，1天1次，7天为1个疗程。中重度患者药浴时间每次30～40分钟，药浴温度在37～42°C，1天次，14～21天为1个疗程。治疗结果：治愈46例，占43.4%；显效32例，占.2%；好转例，占.6%；无效人，占3.8%；总有效率96.2%。

3 蒙医艾灸、针刺、温针等疗法治疗

《蒙医疗术学》中记载艾灸、针刺、温针等疗法治疗类风湿关节炎。姚哈斯等[15]认为蒙医针刺疗法，主要用于穿刺胀肿、水肿、血肿和干涸协日乌素。蒙医针灸主要适用于赫依性疾病、巴达干寒症、不消症、痞症、火衰症、水肿、集气症、肌筋膜协日乌素病、关节协日乌素病、脓肿性疾病及其它疗法久治无效之病。恩和其其格等[16]用蒙医五疗治疗类风湿关节炎86例，采用蒙医五疗温针疗法及封闭疗法。治疗结果：痊愈72例，占83%；显效例，占.5%；有效例，占.5%；无效例，总有效率100%。

4 讨论

蒙医认为类风湿关节炎主要以体内希拉乌素和奇素病变引起四肢关节剧痛，终到畸形萎缩为特征的全身疾病。主要以潮湿、受寒风、长期凉水中工作、剧烈活动、睡眠过多、食用油腻食物、少动、过度劳累等诱因引起体内赫依、希拉、巴达干、奇素、希拉乌素失调，体内希拉乌素增多与奇素混合，存在关节与周围组织，造成赫依奇素循环受阻，发生关节与周围组织肿大。目前蒙医药对类风湿关节炎的临床研究不断深入，无论是内服、药浴还是蒙医疗术等均收到良好的疗效。特别是其疗效彻底，治愈率高，不容易复发等方面有着不可替代的作用。但是由于蒙医理论是从整体出发，辨证论治，因人而治，存在着一定的局限性，而且蒙药治疗方面讲究时辰药理学，治疗较为繁琐，患者顺从性差，使得蒙药的有效性和安全性不能保障。为此今后的研究应该着重于类风湿关节炎蒙医辨证分型的规范化研究方面，为其治疗能够更加全范围多角度，为临床治疗和蒙药研究起到积极推动的作用。

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