阿托伐他汀钙致过敏反应1例

刘洪云 刘涛 殷曰华

（1山东省五莲县人民医院，山东 日照262300；2山东省潍坊市脑科医院，潍坊261021；3山东省五莲县皮肤病防治站，日照262300）

1 病例资料

患者，男性，46岁，身高172 cm，体质量85 kg，在当地卫生院查体发现血脂高。于2012年3月1日来我院就诊，患者平素健康，有烟酒嗜好，否认其他疾病史，无药物过敏史。体格检查：体温 36.5℃，呼吸 20次 /min，血压 135/84 mmHg，心率 82 次 /min，血浆总胆固醇（TC）7.13 mmol/L，血浆甘油三脂（TG）1.46 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.91 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）5.69 mmol/L，脂蛋白（a）[LP（a）]159.80 mg/dL，心电图正常。遵医嘱予以阿托伐他汀钙（商品名：尤佳，河南天方药业股份有限公司生产，批号：120121350，规格：10 mg）10 mg，qd，po。服药后1 h，胸背及四肢出现少量红斑，搔抓后变成成片大小不等的红斑，界面清楚，呈圆形，有灼热感，奇痒难忍，背部为甚。停用阿托伐他汀钙，0.9%氯化钠溶液10 mL＋地塞米松10 mg，iv，盐酸异丙嗪25 mg，im，30 min后前述症状明显好转，皮疹消退，无其他不适，期间未服用其他药物。

2 讨论

阿托伐他汀钙为一新型他汀类调血脂药，临床上主要用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症或饮食控制无效杂合家族型高胆固醇血症，以降低TC和LDL-C，疗效显著。其作用机理[1]：阿托伐他汀钙通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的合成，从而抑制体内胆固醇的合成，由于细胞内TC含量的减少，刺激细胞合成低密度脂蛋白 （LDL）受体加速，使肝脏表面LDL受体数目增多及活性增强，从而促进LDL、极低密度脂蛋白（VLDL）和VLDL残粒通过受体降解途径代谢，降低血清LDL含量。此外，由于本品抑制了细胞合成胆固醇，干扰了脂蛋白的生成，使血清TC水平下降，血清TG水平也有一定程度的降低。本品耐受性良好，不良反应通常较轻微和短暂，常见的是便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛，偶见血清氨基转移酶、磷酸肌酸激酶轻度升高，一般不需停药，通常在继续用药后缓解。

本例患者在未用其他药物的情况下，使用阿托伐他汀钙引发过敏反应，当1周后再次服用阿托伐他汀钙1 h后，再次重复出现上述症状，可推断过敏反应由该药所致。

据有关文献显示：阿托伐他汀钙引起过敏反应的原因[2]可能是药物作为抗原或半抗原与体内的抗体结合引起抗原抗体反应，导致组织胺、白三烯等血管活性物质的释放，从而出现皮疹、瘙痒等症状。阿托伐他汀钙临床上过敏反应鲜有报道，通过万方医学网对阿托伐他汀钙、皮疹、过敏反应等关键词（1998-2012年）进行检索仅有 3例[2-4]其过敏反应的报道，均为过敏性药疹，但过敏症状与本例不同，特提醒临床注意。

[1] 赵庆国，何惠芳，韩晋，等.临床药物学[M].北京：中国古籍出版社，2010：129-130.

[2] 王玉花.阿托伐他汀引起过敏反应1例[J].中南药学，2005，3（1）：51.

[3] 甄军丽，王维平.阿托伐他汀钙片致过敏反应1例[J].临床荟萃，2009，24（10）：847.

[4] 卢森建，黄盛新，刘春谊.阿托伐他汀钙片致皮肤过敏反应1例[J].中国药物与临床，2009，9（1）：29.