慢性非传染性疾病与防治

李玉开

慢性病是指在相当长的一段时间内, 患者不能康复, 且发病率、致残率和病死发生率较高, 患者治疗费用昂贵, 并有一系列明确预防措施的不会造成传染的疾病, 常见的有糖尿病、心脑血管相关疾病、高血压、癌症等, 慢性病已日渐成为严重威胁人们正常生活的重要公共卫生问题。为贯彻落实中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》, 积极发展乡镇卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作, 努力推动健康教育和健康促进为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治, 现将本县慢性非传染性疾病的危害和防治做以下总结。

1 慢性非传染性疾病的危害

2004年10月, 国务院《中国居民营养与健康状况》提出我国居民高血压患病率为18.8%, 约1.6亿, 糖尿病患病率为2.6%, 约2000多万, 肥胖率为7.1%, 约6000多万, 血脂异常患病率为18.6%, 约为1.6亿。我国每天约20000人死于营养不平衡导致的慢病, 占全部死亡的70%, 可见, 慢病的发展趋势非常严峻。在2009年调查资料中, 大城市居民由于慢性病致残率高达18.92, 中重度占54.8%。随着城市老年人口的不断增加, 慢性病患病率也呈增高趋势, 其中心脑血管相关疾病、糖尿病等是致残的主要原因。

2 慢性病的预防和控制

2. 1 相关政府部门加强认识［1］①慢性病是世界性的公共卫生事业, 社会和个人应共同承担防治责任。应清楚的认识到慢性病并不只存在于发达地区, 即使在广大农村, 其增长速度也是惊人的, 且问题正日益突显。②慢性病的发病有年轻化趋势, 劳动力人群发病越来越多, 威胁劳动力人群的健康。③不应该片面的认为慢性病的防治只是经济投入的问题,对慢性病的防治直接关系到社会经济的发展, 在看到慢性病造成的经济损失的同时, 也应该看到防治慢性病可能带来的经济效益。

2. 2 落实预防为主的卫生工作方针 ①建立健全开展一、二、三级预防的公共卫生政策, 进一步强化政府职能在公共卫生和疾病预防控制中的重要作用。不断调整疾病控制工作措施。加强现有传染病防治体系建设的基础, 适应人群健康需求, 合理调整机构与职能设置, 完善慢性非传染性疾病控制预防职能, 开展慢性非传染性疾病调查和科研工作, 制定预防控制措施, 强化对医疗保健单位和社区卫生服务单位的业务指导, 实施群体监督和干预, 在慢性非传染性疾病预防控制尤其是一级预防中发挥作用。②财务部门可给予一定的专项经费, 用于疾病监测报告系统的建立, 使这笔费用切实的投入到每个人的身上, 成为全民健康的基石。③学校应加强对健康教育课程的落实, 从小培养健康观念、健康的生活方式。④医疗保险部门积极协助政府部门解决慢病社区预防以及康复的报销问题, 提高人们健康意识, 树立正确的健康投资理念。⑤卫生行政部门加强对慢性病管理人才的培养,加强慢性病管理能力的培训, 尤其是预防康复医学知识的培训［2］。

2. 3 加大宣教 利用大众传播媒介如电台、电视、报纸等进行慢性病防治宣教, 扩大卫生保健信息的覆盖面, 积极开展正面的健康教育活动, 普及慢性病防治知识, 把健康宣教传播到千家万户, 有针对性的开展分类健康指导, 如青少年：培养其良好的行为习惯, 全面素质教育, 特别是健康心理的培养, 性知识教育等。青壮年：以保护第一生产力要素为出发点, 控制环境和行为危险因素, 适量运动, 消除紧张, 避免过度劳累, 实施必要的健康监护和健康风险评估。老年人：及时发现高危人群, 加强医学监护, 控制吸烟酗酒以及高血压, 定期体检, 进行防癌普查。

2. 4 改善不良生活方式 不良的生活方式与慢性病的发生发展密切相关, 因此, 应从源头上杜绝不良生活方式的形成,将宣教的重心下沉, 对慢性病患者群体实行有针对性的健康教育［3］, 对于超重或肥胖人群, 应矫正引起过度进食或活动不足的行为习惯、摄入低能量、低脂肪, 适量蛋白质和碳水化合物, 富含微量元素和维生素的膳食。

3 小结

慢性非传染性疾病, 指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素, 生活与行为方式等暴露引起, 如肿瘤、心脏血管疾病, 慢性阻塞性肺疾患,精神疾病等等, 一般无传染性。我国慢性病非传染疾病的防控虽然取得了一定的发展, 但仍然存在着诸多问题, 仍然需要相关政府部门继续的给予重视和支持, 同时慢性病非传染疾病防控科研机构应积极提高慢性病防控的科研水平, 可以借鉴国外成功的防控经验, 经过缜密调研和科学的分析, 为政府决策提供配合, 全面改善慢性非传染病的不良现状。

［1］ 褚守祥, 李俊秀.肿瘤医疗费用能否降下来.健康报, 2000, 7:15.

［2］ 李莉, 杨立华, 赵广霞, 等.加强管理, 因势利导, 全面推进社区卫生服务工作.中国初级卫生保健, 2002, 16:22-23.

［3］ 赵文华, 翟屹.保持健康体重应成为预防和控制慢性病的一项公共卫生策略.首都公共卫生, 2007, 1(1):5-7.