术前访视在普外科患者围手术期护理中的应用

李苹瑕

普外科的主要治疗手段是手术治疗,普外科患者在面对创伤性治疗的过程中,容易出现恐惧、紧张等情绪,使患者术前心理和生理上产生应激反应,降低机体免疫力、抵抗力以及对手术的耐受性,增加术后并发症出现的几率[1]。开展术前访视对减轻患者的紧张和焦虑,提高手术的成功率以及术后患者的恢复等都起到积极作用。现将舞钢市人民医院普外科手术开展术前访视的体会介绍如下。

1 一般资料

本次研究对象为本院普外科2009年11月至2012年10月实施手术的4481例患者。其中男3243例,女1238例。60岁以上的患者1237例。甲状腺患者546例,乳腺癌患者173例,胃穿孔患者689例,阑尾炎患者545例,胆道结石患者767例,直肠癌574例,胰腺炎698例,腹膜炎489例。

2 术前访视的具体内容

根据手术通知单,一般在手术前1天进行术前访视。访视工作由巡房护士承担。

①首先查阅病历,并与主管医生联系,了解患者的一般情况、生命体征以及生活习惯等,还要了解患者的现病史、既往病史、是否过敏、女性患者是否在经期,查阅术前各项检查报告单,确认手术名称、手术访视、麻醉方式等,做好访视准备,确定交谈方式。

②会面时,热情问好,向患者说明来访目的：介绍相关疾病知识,包括发病原因以及手术的必要性。详细地向患者和家属介绍手术室的环境,手术的大体过程,手术中院方采取的安全措施和手术过程中可能出现的不适等等。此外还要向患者和家属介绍麻醉知识,告知患者手术中感觉到牵拉等属于正常现象,并介绍无菌操作的重要性和必要性,消除患者对手术的恐惧感。指导患者配合医生完成手术。

③加强健康教育,使其保持良好的生理和心理状态。患者在手术前可能出现不同程度的不良情绪,如焦虑、痛苦、紧张等。护理人员要对患者进行必要的心理疏导。耐心地为患者讲解手术成功的实例,帮助患者树立信心,接触患者的思想顾虑。针对患者的病情、手术特点以及不同程度的心理情绪变化,护理人员应该及时地了解患者对疾病的认识程度和心理状态,多多关心患者,向患者讲解心理因素在发病和治疗中的作用,稳定患者的情绪,耐心地疏导和启发患者,尽力帮助患者摆脱不良情绪。

3 注意事项

①访视时间适宜。沟通交流时间一般为10～15min,不宜过长,以免引起患者的紧张感和疲劳感,访视时间应该避开治疗和进食时间。

②与患者交谈的时候,应当正视患者,尽量少采用医学术语,多用通俗易懂的生活化用语,营造温馨的对话氛围,避免强制、教育的态度。

③对于不清楚的事情,不要含糊回答患者,以免患者对护理人员产生不信任感,加重患者的心理负担。

④给患者讲解健康知识,引导患者每天坚持吃水果,补充必要的维生素和蛋白质,以利于术后切口的愈合。并让患者在术前、中、后忌烟酒和辛辣刺激饮食。

⑤对于恶性肿瘤患者,当患者询问其病情和手术方式等问题时,尽量不要正面回答,请他向主治医生询问,以免引起患者情绪的较大波动。

4 讨论

4.1 护理措施 ①为患者创造安静、舒适的环境,保持病房整洁、干净,并经常开窗通风以保持空气清新,为患者播放其喜欢的轻音乐,缓解患者的紧张感和对环境的陌生恐惧感。②护理人员应该掌握必要的心理调适技术,向患者介绍手术室的先进整洁环境和医护人员丰富的临床经验以及进入手术前的准备工作,如戒烟、禁食等。并耐心向患者介绍疾病的特点、手术的大体过程以及成功实例,解除患者心理上的压力,使其保持良好的生理和心理状态。③护理人员应该与患者建立起良好的护患关系。首先要有良好的职业形象,仪表端庄,举止大方,使患者产生依赖感和崇敬感。面对老年患者,要适宜地使用尊称,使其有被重视和受尊重的感觉。护理人员应主动积极地了解患者的心理需求和情绪变化,鼓励他们振作精神,让患者时刻感受到来自医护人员的关爱和支持,能够放松地配合治疗。

4.2 术前访视的重要性 无论何种手术都具有一定的危险性,多数患者在面临手术时都会产生剧烈的焦虑反应,这种焦虑反应不仅对神经内分泌系统及循环系统产生影响,甚至会干扰手术的顺利实施,影响治疗效果。研究表明,术前访视可以根据患者不同的心理状态,有针对性地消除患者的思想顾虑,有利于手术的顺利进行。具体来讲,术前访视有以下作用：①提高了手术的安全性。实施术前访视,使护理人员对患者的病情、个人特点更了解,能够对手术配合事宜、术中特殊要求、手术步骤、病情观察以及术后不适等情况做到心中有数。术前访视使护理人员以患者为中心,提高了他们的服务意识,加强了职业道德规范。②提高了护理人员的业务水平。由于术前访视要面对不同年龄层、不同文化程度和社会经历的患者,这就要求护理人员掌握社会学、心理学知识,培养良好的沟通能力,在与患者交流的过程中,能够配合费语言性沟通技巧,如表情、仪态等,增强与患者的有效沟通。术前访视可以促使护理人员端正工作态度,增强责任感,积极学习专业技术中的不足之处,提高其对安全管理的认识。③体现人文关怀护理理念。术前访视能够使患者获得安全感,消除他们思想上的疑虑,增强对护士的依赖感,使患者更好地配合医生进行手术,有利于减少术后并发症的发生以及提高手术的成功率和术后患者的恢复。由此可以提高患者对手术室护理工作的满意度。

[1] 刘宇琳,苗满花.眼科老年患者围手术期心理分析及护理体会.中国社区医师,2009,11(15):217-218.

[2] 刘晖,孙红芬.术前访视在眼科老年患者围手术期护理中的应用体会.吉林医学,2011,32(11):2242-2243.

[3] 蒋菊英.实施术前访视对改善普外科围手术期患者负性情绪的效果评价.中国实用护理杂志，2012,5(28):39-40.