循证护理在恶性肿瘤患者化疗中的临床分析及探讨

敖丽华 陆颖丽 盖超 李佳 鲍慧铮

循证护理是一种新的护理理念,是因受循证医学影响而来。有价值的且可信的科学研究结果是循证护理的依据。它是一种通过提出问题和寻找证据,从而用实证对患者实施最佳护理的方法[1]。循证问题和循证证据以及循证观察与应用是循证护理的4个连续过程。经实践表明循证护理对于恶性肿瘤患者有良好效果。相关医学报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将选取的近 1 年内在本院进行治疗并确诊为恶性肿瘤64例患者随机分为对照组和试验组两组,每组各32 例。女性患者和男性患者分别为30例和34例。其中对照组中患者的年龄段为29岁～65岁,试验组中患者的年龄在31～63岁。此两组中在患者的肿瘤类型和年龄以及临床表现等方面的比较差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对患者在化疗过程中出现的胃肠道反应、皮肤毒性、口腔黏膜溃疡、肝肾功能损害、继发性的静脉炎、脱发等问题进行日常的常规护理是对照组所采用常规护理模式。对于试验组患者的临床护理方法为循证护理方法。以下是其具体的护理实施。

2 循证护理实践

2.1 循证问题及应用 化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但化疗药物几乎都有不良反应,且恶性肿瘤的治疗过程漫长,所以患者会承受一定的痛苦,因药物和方案不同以及个体之间的差异,不同的人产生的不良反应也不同,但不良反应并非是每次化疗都出现。

2.1.1 饮食护理 化疗过程中恶心和呕吐等不良反应使患者非常痛苦。不良反应严重的患者会出现电解质紊乱及脱水等症状,不良反应较轻的患者会出现精神萎靡和营养不良以及食欲不振等症状,在化疗后为给患者补充能量以及减轻其呕吐症状,可以食清淡的和高热量的以及易消化无胃肠刺激性的食物,且应注意要少食多餐[1]。

2.1.2 脱发护理 化疗后,很多患者会因化疗导致脱发而产生自卑心理,对此,护理人员要向患者做好解释工作,让患者了解其暂时性,要指导患者戴假发或者戴帽子,从而使患者自卑的不良心理得以消除。

2.1.3 心理护理 为减轻患者的心理负担,多数家庭在亲人患有恶性肿瘤疾病时对患者隐瞒病情,并且希望院方也能配合隐瞒。对于这种情况,为避免增患者的心理负担,在护理过程中护理人员必须要顾及患者的承受能力和患者的心理状态,小心谨慎,不能将全部病情告诉患者。另外为保证化疗的最佳效果,要帮助患者树立积极乐观的心态,以让患者积极地配合治疗。

2.2 统计学方法 数据处理时应采用 SPSS15.0 统计学软件,其计数资料和计量资料应分别采用χ2检验和t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

试验组32例患者中化疗有效率30例,占93.8%,而对照组中32例患者,化疗有效率21例占65.6%；试验组中有29例患者的住院时间低于1个月,占90.6%,而对照组中住院时间低于1个月的患者仅22例,占68.8%；试验组中有20例患者的治疗费用低于1万元,占62.5%,而对照组中治疗费用低于1万元的仅12例,占37.5%。经以上对两组患者的化疗有效率和住院时间以及治疗费用的比较表明试验组的化疗有效率明显比对照组高，两组各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

64例恶性肿瘤化疗患者经循证护理后,均无因化疗药物不良反应影响化疗进行的情况。在恶性肿瘤化疗即循证护理的过程中,在制订护理计划时找到了真正标准,在临床决策时找到了实证依据,从而改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。这主要是因为对他人在护理工作中的科研结论和行之有效的经验及方法做出了总结和借鉴。这不仅增强了化疗常见问题的预见性和减少了患者的痛苦以及增加了化疗安全性,而且还使护理人员的知识得以丰富,学术水平以及护理质量得以提高。

[1] 顾小丽，吴红梅，王翠兰.循证护理在防治恶性肿瘤患者胸腔穿刺并发症中的应用.实用临床医药杂志,2013,17(2):14-16.