胃癌和癌前病变中环氧化酶2及幽门螺杆菌感染相关性研究

宋红勇

文献报道［1］，胃癌的发生通常经历萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌的多阶段过程。幽门螺杆菌被认为在是胃癌发生的触发因素。环氧化酶2参与多种肿瘤的发生，资料显示，环氧化酶2在结肠癌、直肠癌、食管癌等疾病中呈现过表达［2］。通过研究胃黏膜病变的不同时期幽门螺杆菌感染和环氧化酶2的表达程度和相关性，探寻胃癌的早期诊断的指标，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2008年6月至2012年6月我科收治的胃癌、上皮内瘤变、肠上皮化生、慢性浅表性胃炎各35例。所有诊断均经胃镜检查和病理诊断明确。其中男74例，女66例，年龄41～65岁，平均年龄(53.4±12.1)岁。各组患者在年龄、性别等一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 检测方法 幽门螺杆菌的检测使用快速尿素酶法和Giemsa染色法，同时表现为阳性的患者计入阳性率中；环氧化酶2的检测使用S-P免疫组织化学法，标本经过甲醛固定、石蜡包埋、切片厚约4μm，然后采用S-P法染色，DAB溶液显色、再进行脱水透明和中性树胶封片。用已知阳性切片作阳性对照，用PBS代替一抗作阴性对照。1000个细胞中，阳性细胞少于5%为阴性，多于或等于5%为阳性。

1.3 统计学方法顾问 使用SPSS 11.0统计软件包分析处理有关数据，使用百分数来表达阳性率，χ2检验来进行组间率的比较，判断具有统计学差异为P＜0.05。

2 结果

慢性浅表性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌的环氧化酶2的阳性率分别为8.57%、62.9%、77.1%、82.9%、呈现逐渐递增的趋势，而且肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌与慢性浅表性胃炎比较，差异具有显著的统计学意义(P＜0.01)；幽门螺杆菌阳性率分别为 37.14%、57.14%、71.42%、68.58%、幽门螺杆菌阳性患者环氧化酶2阳性率为47.14%，幽门螺杆菌阴性患者环氧化酶2阳性率为24.29%，比较差异具有显著的统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

胃癌的发生经历了多阶段、多因素的复杂过程，幽门螺杆菌在胃癌的发生过程起到关键的作用。研究表明［3］，环氧化酶2在肿瘤的发生中，通过加速合成前列腺素E2，诱导细胞增殖并且通过bc1-2蛋白抑制细胞凋亡而促进肿瘤发生；也可促进肿瘤相关血管增生促进侵袭或转移；甚至通过延长细胞G1周期，细胞不断增殖发生突变。本组研究中，环氧化酶2在胃癌的不同发展阶段的阳性表达呈现逐渐增高的趋势，并且显著的高于慢性浅表性胃炎，同时在幽门螺杆菌阳性患者环氧化酶2阳性率显著高于阴性患者，与刘霖［4］进行的研究结果相同，表明环氧化酶2在胃癌的早期阶段即发挥作用，是促进癌前病变向癌症发展的促进因子，并且与幽门螺杆菌存在着正相关的关系。

综上所述，环氧化酶2的表达受到幽门螺杆菌阳性表达的影响，环氧化酶2在癌前病变到胃癌的发展过程呈现过表达的强度不断增高，有助于早期的诊断胃癌。

［1］ 霍晓辉，朱振龙，储建坤，等．幽门螺杆菌感染与胃癌前病变胃内分布的特点．世界华人消化杂志，2006，14(20)：1992-1994.

［2］ 李红菊，汤浩，姜敏，等．环氧化酶-2在胃癌和胃炎中的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系．中国实用内科杂志，2007，27(11)：857-859.

［3］ 姚健凤，陈维雄，殷于磊．胃癌和胃癌前病变中环氧合酶-2、p16的表达及其临床意义．胃肠病学，2009，14(1)：31-34.

［4］ 刘霖．胃癌前病变患者幽门螺杆菌感染与COX-2表达相关性分析．陕西医学杂志，2010，39(11)：1463-1465.