弥漫型大B细胞淋巴瘤应用CHOP方案和利妥昔单抗治疗的疗效评价
2013-01-22迟满丽
迟满丽
弥漫型大B细胞淋巴瘤约占成人非霍奇金淋巴瘤的30% ~40%,是其最常见的亚型[1]。我科 2008年1月至2012年1月在传统CHOP方案基础上应用利妥昔单抗治疗,并进行了比较研究,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例均为2008年1月至2012年1月我科收治的弥漫型大B细胞淋巴瘤患者。均经病理和免疫组化检查诊断,CD20阳性。随机分成对照组和试验组各15例,对照组中男6例,女9例,年龄31~66岁,平均年龄(47.2±11.5)岁,病史2个月~48个月,平均(18.4±14.6)个月,临床分期:I期4例、II期6例、III期3例、IV期2例;试验组中男7例,女8例,年龄33~72岁,平均年龄(46.5±12.1)岁,病史3个月~40个月,平均(16.2±13.4)个月,临床分期:I期3例、II期5例、III期4例、IV期3例;2组在性别、年龄、病史和临床分期具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组使用环磷酰胺750 mg/m2、阿霉素40 mg/m2、长春新碱1.4 mg/m2、第1天静脉推注;泼尼松100 mg/d,第1~5天口服;观察组使用利妥昔单抗375 mg/m2、第1天静脉滴注,第2天开始按照对照组CHOP方案治疗,使用利妥昔单抗前应静脉推注地塞米松5 mg和肌内注射苯海拉明40 mg预防过敏。21 d一疗程,共4疗程。
1.3 疗效标准[2]①安全缓解:持续肿瘤消失4周以上;②部分缓解:两最大垂直直径的积减少一半以上,多病灶以乘积的算数和计算;③无变化:两最大垂直直径的积减少不足一半或增大<1/4;④进展:两最大垂直直径的积增大>1/4或新病灶出现。
1.4 统计学方法 SPSS 17.0统计软件分析,率的比较采用χ2检验,P<0.05有统计学意义。
2 结果
对照组治疗后完全缓解4例、部分缓解3例、无变化或进展8例,总有效率为46.7%,试验组治疗后完全缓解8例、部分缓解5例、无变化或进展2例,总有效率为86.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);对照组发生胃肠道反应3例、白细胞减少2例、发热1例,发生率为40%,试验组发生胃肠道反应2例、白细胞减少2例、发热3例,发生率为46.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
CHOP方案是治疗非霍奇金淋巴瘤的标准方案。但其临床缓解率仅为50%左右。利妥昔单抗是人鼠嵌合型单克隆抗体,针对B细胞CD20抗原发挥作用。研究报道[3],其作用在于:与C1q补体结合介导补体依赖的细胞毒性反应;与效应细胞Fc受体的片段结合介导抗体依赖的细胞毒性反应;诱导B淋巴细胞凋亡反应;使淋巴瘤细胞Bcl-2的过度表达受到抑制。亦可加强对化疗药物的敏感性而增强作用。本组研究中,在CHOP化疗方案的基础上使用利妥昔单抗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤,其临床总有效率显著的优于单纯CHOP化疗,而不良反应的发生率并没有明显的提高,符合刘默等[4]研究报道的结论。
总之,在传统的CHOP方案基础上应用利妥昔单抗治疗能够明显的提高治疗的效果、安全性高、不良反应少,具有广泛的应用前景。
[1] 谢彦,朱军,郑文,等.利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫型大B细胞淋巴瘤的临床观察.肿瘤,2009,29(1):53-57.
[2] 周仲昊,王智,赵晓红.利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤的疗效观察.山东医药,2009,49(49):91-92.
[3] 钱海洪,孟海萍,速凤媛,等.利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤.中国临床医学,2010,17(3):392-393.
[4] 刘默,杨清明,彭朝津,等.利妥昔单抗联合化疗治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤疗效分析.中国误诊学杂志,2012,12(2):338-339.