心电图Ⅲ、AVF导联T波异常诊断的讨论

张彬 尤莉 张瑛琦

(沈阳军区兴城疗养院特诊科，125105)

心电图Ⅲ、AVF导联T波异常诊断的讨论

张彬 尤莉 张瑛琦

(沈阳军区兴城疗养院特诊科，125105)

心电图；Ⅲ、AVF导联；T波异常

临床关于T波改变的讨论已有很多，既往对多个相关导联的T波改变诊断标准也作了阐述[1]。作者通过多年对Ⅲ、AVF导联T波的观察和研究，认为40岁以下男性Ⅲ、AVF导联T波改变可以视为正常。以供同行参考。

1 资料与方法

在2010—2012年健康体检者中遴选资料完整者75例回顾性分析。受检者均为男性，年龄40岁以下，其他常规体检项目无异常。常规心电图Ⅲ、AVF导联T波低平或倒置，不伴有ST段改变，Ⅱ导联T波正常。其中46例做下蹲40～50次后复查，24例隔天复查，5例运动后依然不正常者，做常规普萘洛尔实验。

2 结果

75例受检者，在各项复查后全部恢复正常心电图。并在运动和药物实验后无不良反应。

3 讨论

T波的讨论由来已久，本文不再重复其理论。T波改变影响因素甚多，其中99.24%的T波改变并无病理意义[2]。虽然临床认可功能性紊乱或其他原因可以导致T波改变[3]，但有些无意义的T波改变，依然出现在报告中，会引起很多受检者不必要的担心。本组75例T波改变均恢复正常，进一步说明了40岁以下，单纯的Ⅲ、AVF导联T波改变的无意义性。既往研究也认为体力较好者T波改变是良性改变[4]。本组未将Ⅱ导联T波改变纳入，是因为Ⅱ导联的特殊性，在其与Ⅲ、AVF同时出现T波改变时，不能轻易肯定其无病理意义。

询问本组受检者，多有近日异地居住、劳累、睡眠不好等易引起迷走神经紊乱的诱因。为了减轻受检者负担，应对其解释清楚这种T波改变的原因及预防方法，以达到体检的目的。

作者认为40岁以下既往健康者心电图出现Ⅲ、AVF导联T波改变应视为正常。T波改变是一种常见的心电图诊断，它可见于正常人[5]。结合本组病例，一些可以视为正常的T波改变是否还要在报告中出现值得商榷。40岁以上人群因其可能存在隐性冠心病的复杂性，本组未将其列入研究中。而对交感神经更易受到影响的女性的T波改变，更是将来值得研究的课题。

[1]方炳森.关于ST段、T波与U波标准化的解读[J].实用心电图杂志，2010，19(1)：37-39.

[2]戴伟川.特勤人员T波改变特点及其鉴别诊断步骤研究[J].中国疗养医学，2009，18(8)：680-681.

[3]王军.T波改变的临床分析[J].医学信息：上旬刊，2011，24(2)：711-712.

[4]王敏，章毅，林海清，等.66例健康体检人员心电图T波改变临床意义探讨[J].中外医学研究，2012(11)：58-59.[5]张燕琴，陈占文.影响T波改变正确诊断的因素[J].医学信息，2010(12)：3567-3568.

1005-619X(2013)07-0666-02

2013-01-15)