早期手术可改善连枷二尖瓣反流患者远期生存率

《美国医学会杂志》（JAMA）8月14日在线发表了一项关于连枷二尖瓣反流手术时机与远期生存率的研究，该研究表明，在连枷二尖瓣反流患者中，早期实施瓣膜手术能够降低心力衰竭风险，并改善远期生存率。

该项研究共纳入了2097例接受常规心脏治疗的连枷二尖瓣反流患者，平均随访时间为10.3年，患者随访完成率为98%。在无Ⅰ类触发因子的1021例二尖瓣反流患者中，有575例初始接受药物治疗，446例在诊断后3个月内接受二尖瓣手术。主要转归为治疗策略与生存率、心衰和新发房颤的相关性。结果显示，3个月时不同治疗策略患者的早期死亡率（P=0.28）和新发心力衰竭（P=0.96）无显著差异。但早期手术患者的远期生存率较高（10年生存率：86% vs. 69%；P＜0.001），5年死亡率降低52.6%，在伴有Ⅱ类触发因子的亚组患者中亦可观察到早期手术后死亡率相对降低。早期手术可降低远期心力衰竭风险（10年：7%vs. 23%），但未观察到晚发房颤减少[危险比（HR）=0.85，P=0 .26）]。