1例百特输液泵持续滴注过程中内囊自行破裂的护理

黄秋妹

使用百特输液泵目的是严密、精确地控制药物进入人体内，缓慢、匀速、持续输入药物。临床上主要用于要求缓慢的、连续静脉内给药的患者。在使用百特输液泵过程中，我科1例鼻咽癌患者发生储药内囊自行破裂的现象。现报告如下。

1 病例简介

患者，男，43岁，诊断为鼻咽癌T3N0M0Ⅲ期，治疗方案为放疗和化疗以及对症支持等综合治疗。患者精神状态良好，积极配合各项治疗和护理，右肘下置PICC，既往无药物过敏史及精神病史，已用奈达铂130mg／d1、氟尿嘧啶5g加入百特输液泵持续泵注96h，选用持续48h的2C1009K型号百特输液泵，流速为5ml／h。同期放、化疗1个疗程。2012年4月21日遵医嘱将0.9%氯化钠注射液140ml＋氟尿嘧啶注射液2.5g（10ml 10支）2次加入百特输液泵持续泵注96h，每个泵持续泵注48h。第1个百特输液泵4月21日20：10开始使用，持续泵注35小时30分钟时即4月23日早上7：40发现百特输液泵储药内囊无任何诱因下出现破裂，55ml药液流到百特输液泵内囊的外面，药液无法进入血管导致液体滴注中断。报告医生及医院设备器械科，并上第2个百特输液泵，同时在第2个泵中补回第1个泵未输的氟尿嘧啶的药液量0.5g。氟尿嘧啶能在体内转变为氟脱氧核苷酸，抑制胸苷酸合成酶，进而抑制DNA的合成，氟尿嘧啶的使用需要持续缓慢滴注给药效果好。

2 百特输液泵内囊破裂的护理

发现内囊破裂药液外漏后，立即向患者做好解释工作后拔出百特输液泵，计算泵内外渗的药液内所含的氟尿嘧啶的量，及时补充给患者，及时书写护理记录，详细记录事件经过及处理，同时报告器械科，填报器械不良事件报告单，并在护理记录单上记录输液泵输注结束时间。

3 预防事项

①用药前评估患者的一般情况，如患者精神方面有无异常或是否配合。②使用百特输液泵前检查泵的包装是否完整，并检查有效期，打开包装后检查输液泵的连结处有无松动和破损，使用百特输液泵操作应遵循无菌原则，符合操作规范要求，用法和用量应在正常范围内。③将所用药物名称、浓度、给药量、配制的容量标记在泵上［1］，在护理记录单上记录输液泵开始使用时间。④用药时及用药后对患者及家属进行健康教育，告知其可能出现的不良反应、注意事项及百特输液泵可能出现的异常情况，出现异常及时报告。⑤氟尿嘧啶持续缓慢泵注给药过程中加强巡视，注意观察患者穿刺部位和针头及接口处液体渗漏［2］情况，主动询问患者有无不适，以便及时发现患者的不适症状，同时还要密切观察百特输液泵泵注情况（包括观察储药囊内液体的多少，囊内液体是否漏出囊外、导管有无打折回血、感应器是否松脱等），每2小时观察并记录1次。

3 小结

百特输液泵临床上主要用于要求缓慢、连续静脉内给药的患者，使用百特输液泵操作过程应符合操作规范要求，用法和用量应在正常范围内，用药时及用药后对患者及其家属进行健康教育，持续缓慢泵注给药过程中加强巡视，主动询问患者有无不适，密切观察百特输液泵泵注情况，一旦发现问题，应立即报告医生迅速采取相应补救措施，保证患者用药安全，并应及时填报器械不良事件报告单。

［1］ 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学.天津：科学技术出版社，2000：508－509.

［2］ 闻曲，刘义兰，喻姣花.新编肿瘤护理学.北京：人民卫生出版社，2011：397－398.