重度酒精中毒患者早期实施气管插管的探讨

刘 丽 李俊梅 王艳青

随着社会经济的发展和人们生活节奏的加快，饮酒成为大家或喜或忧的发泄方式，重度酒精中毒是急诊科的常见病，患者不同程度昏迷、频繁呕吐是发生窒息的危险因素。为了使重度酒精中毒患者尽快清醒和减轻头痛症状，减少各种并发症的发生，2010年9月－2011年8月，我科通过对重度酒精中毒患者尽早实施气管插管的方法进行治疗，取得了较好的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年9月－2011年8月，我科收治重度酒精中毒患者89例，男性58例，女性31例，年龄14～63岁。其中饮白酒42例，饮啤酒11例，饮两种或两种以上酒者36例。2组患者在年龄、性别、饮酒种类、昏迷程度等方面比较，无统计学意义。

1.2 方法

将89例患者随机分为对照组(51例)和观察组(38例)。对照组在出现呼吸抑制或窒息的情况下实施气管插管行导管内吸氧；观察组确诊后即实施气管插管行导管内吸氧。观察2组患者清醒时间和头痛症状消失时间。

1.3 统计学方法

调查所得数据输入SPSS 13.0统计学软件，进行统计分析。采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组清醒时间及头痛缓解时间均早于对照组。见表1。

表1 2组患者清醒时间比较 (h)

3 讨论

重度酒精中毒是机体一次性饮入过量酒精引起中枢神经系统由过度兴奋转抑制的状态[1]，其代谢物β－内啡肽可诱发心血管系统疾病、呼吸中枢麻痹和代谢性疾病[2]，如代谢性酸中毒、电解质紊乱、糖代谢紊乱等。当血乙醇浓度升高到54mmol／L(2 500mg／L)，患者出现昏睡、瞳孔散大、体温降低、面色苍白、皮肤湿冷、口唇紫绀、心率增快，呈休克状态；当血乙醇浓度超过87mmol／L(4 000mg／L)，患者陷入深昏迷，血压下降，呼吸深而不规则，大小便失禁，抽搐，可出现呼吸和循环衰竭而危及生命[3]。重度酒精中毒，尤其是饮酒时大量进食的患者，常表现为频繁的呕吐。由于患者有不同程度的昏迷，窒息和呼吸抑制是导致患者致死的主要原因，其治疗和护理是在对症支持治疗的基础上，围绕促醒和呼吸道的管理展开[4]，其中呼吸道的管理是护理工作的重要组成部分。

我科采用早期经口气管插管建立人工气道，的方法进行治疗重度酒精中毒患者，既保持了患者气道通畅，有效预防窒息、误吸、肺部感染的发生，降低患者的危险指数，又保证了各种形式充足的氧供，不受任何因素如呕吐、误吸、窒息等意外情况的影响，为抢救患者如使用呼吸囊、呼吸机奠定了良好的基础，争取了宝贵的时间，保证了机体重要组织器官尤其是脑组织的氧供，能迅速纠正机体缺氧及酸中毒状态，从而缩短昏迷患者的清醒时间、气管拔管时间[5]和头痛时间，减轻了患者的经济负担和家属的精神压力。我科尽早实施气管插管的重度酒精中毒患者清醒时间及头痛缓解时间均早于常规治疗方法。因此，对重度酒精中毒的患者，应尽早实施气管插管。

[1]Silberman y，Bajo M，Chappell AM，et al.Neurobiological mechanisms contributing to alcohol－stressanxiety interactions.Alcohol，2009，43(7):509－519.

[2]李杰宾，丁宁.不同类型急性酒精中毒所致代谢紊乱的特点分析.中国急救医学，2010，30(1):76－78.

[3]徐开武.醒脑静654－2联合纳洛酮治疗重度急性酒精中毒.中国急救医学，2010，30(5):472－473.

[4]邵赣琴.急性重度酒精中毒患者的呼吸道护理管理.中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，4(4):379－381.

[5]高岭燕，张其霞，杨玉玲，等.重度酒精中毒患者早期经口气管插管的效果观察.护理学报，2010，17(8):45－46.