自拟健脾益肾汤治疗原发性痛经32例临床观察

张 红

首都医科大学燕京医学院附属良乡医院，北京 102488

自拟健脾益肾汤治疗原发性痛经32例临床观察

张 红

首都医科大学燕京医学院附属良乡医院，北京 102488

凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，亦称经行腹痛。西医学把生殖器官无明显器质性病变者称为原发性痛经。本病多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。笔者自拟健脾益肾汤治疗原发性痛经，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

32例病例均来自2010年3月—2012年10月本院中医门诊。所有患者均经妇科、B超等检查，排除生殖器官器质性病变。患者年龄13～38岁，平均年龄26岁；病程5个月～12年；其中未婚12例，已婚未育18例，已育2例。

1.2 诊断标准

中医诊断参照《中医妇产科学》[1]。中医证候诊断属脾肾两虚、气血虚弱型。症见胃脘胀满疼痛或不适，纳差，经期可见恶心、呕吐，大便溏泻或便秘，腰膝酸软，小腹冷痛有下坠感，面色苍白或萎黄，月经量少，色淡，舌质淡，舌体胖大有齿痕，舌苔白，脉沉细弦。

1.3 治疗方法

嘱患者忌食生冷，按时进餐，注意经期保暖，规律生活。给予自拟健脾益肾汤于经前14 d开始服用，服至月经来潮，连续服用3个月经周期为1个疗程。健脾益肾汤组方如下：党参20 g，炒白术15 g，茯苓15 g，炙甘草10 g，当归12 g，生黄芪20 g，柴胡10 g，熟地黄20 g，川牛膝10 g，三七粉3 g(冲服)，益母草10 g，乌药10 g，炮姜6 g，赤芍10 g，续断15 g，元胡6 g，鸡血藤15 g。每日1剂，水煎服，取汁500 ml，分早晚两次服用。

1.4 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定，治愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或消失，但不能维持3个月以上；无效：疼痛未见改善。

2 结果

本组32例患者经过1个疗程治疗，随访半年，治愈14例(43.75％)，好转16例(50.00％)，无效2例(6.25％)，总有效率93.75％。

3 讨论

现代医学认为，原发性痛经患者月经血中含有大量前列腺素(PG)，其子宫内膜和经血中PGF2a和PGE2含量较正常女性明显升高[3]，能诱发子宫平滑肌收缩，子宫肌层缺血、缺氧，产生下腹痉挛样疼痛。治疗上常给予对症处理，多用非甾体抗炎药和避孕药，往往可缓解一时症状，但难以根治，而且有一定的不良反应。

原发性痛经属于中医学“经行腹痛”范畴，病机为“不通则痛”和“不荣则痛”，均属冲任胞脉瘀阻，经行不通，不通则痛。病位在胞宫、冲任，常见病因为肾气亏虚、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀及湿热瘀阻，其中寒邪为主要病因。现代年轻女性，大多贪凉饮冷，不注意经期保暖，加之生活不规律，过度节食，损伤脾胃，脾失健运，化源不足，气血虚少，胞脉失养，不荣则痛；脾为后天之本，脾虚则肾阳不足，不能温煦，内、外寒邪侵袭胞宫，血脉凝滞，不通则痛。故用健脾益肾汤益脾肾，温经脉，活血止痛，标本兼治。方中党参、炒白术、茯苓、炙甘草、生黄芪、柴胡健脾益气；熟地黄、川牛膝、续断补肾填精；乌药、炮姜温中散寒；赤芍、三七粉、鸡血藤、益母草活血化瘀；元胡止痛。有报道[4]指出益母草能缓解PGE2引起的小鼠在体子宫的强烈收缩。诸药合用共同起到补脾益肾，温经散寒，活血止痛的疗效。

通过本组病例观察发现，经常吃冷饮，很少喝热水，经前期进食生冷；因担心肥胖而过度节食，或饮食不规律；衣着单薄等往往容易诱发痛经，因此除药物治疗外，注意日常护理对治疗也大有好处。

[1]刘敏如，谭万信.中医妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：326-329.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:61-62.

[3]乐杰,谢幸，林仲秋，等.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:347.

[4]沈映君，陈长勋，王树荣，等.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社，2008:145.

10.3969/j.issn.1674-4616.2013.03.014

2013-03-02