自拟健脾益肾汤治疗原发性痛经32例临床观察
2013-01-21张红
张 红
首都医科大学燕京医学院附属良乡医院,北京 102488
自拟健脾益肾汤治疗原发性痛经32例临床观察
张 红
首都医科大学燕京医学院附属良乡医院,北京 102488
凡在经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经,亦称经行腹痛。西医学把生殖器官无明显器质性病变者称为原发性痛经。本病多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。笔者自拟健脾益肾汤治疗原发性痛经,取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
32例病例均来自2010年3月—2012年10月本院中医门诊。所有患者均经妇科、B超等检查,排除生殖器官器质性病变。患者年龄13~38岁,平均年龄26岁;病程5个月~12年;其中未婚12例,已婚未育18例,已育2例。
1.2 诊断标准
中医诊断参照《中医妇产科学》[1]。中医证候诊断属脾肾两虚、气血虚弱型。症见胃脘胀满疼痛或不适,纳差,经期可见恶心、呕吐,大便溏泻或便秘,腰膝酸软,小腹冷痛有下坠感,面色苍白或萎黄,月经量少,色淡,舌质淡,舌体胖大有齿痕,舌苔白,脉沉细弦。
1.3 治疗方法
嘱患者忌食生冷,按时进餐,注意经期保暖,规律生活。给予自拟健脾益肾汤于经前14 d开始服用,服至月经来潮,连续服用3个月经周期为1个疗程。健脾益肾汤组方如下:党参20 g,炒白术15 g,茯苓15 g,炙甘草10 g,当归12 g,生黄芪20 g,柴胡10 g,熟地黄20 g,川牛膝10 g,三七粉3 g(冲服),益母草10 g,乌药10 g,炮姜6 g,赤芍10 g,续断15 g,元胡6 g,鸡血藤15 g。每日1剂,水煎服,取汁500 ml,分早晚两次服用。
1.4 疗效标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定,治愈:疼痛消失,连续3个月经周期未见复发;好转:疼痛减轻或消失,但不能维持3个月以上;无效:疼痛未见改善。
2 结果
本组32例患者经过1个疗程治疗,随访半年,治愈14例(43.75%),好转16例(50.00%),无效2例(6.25%),总有效率93.75%。
3 讨论
现代医学认为,原发性痛经患者月经血中含有大量前列腺素(PG),其子宫内膜和经血中PGF2a和PGE2含量较正常女性明显升高[3],能诱发子宫平滑肌收缩,子宫肌层缺血、缺氧,产生下腹痉挛样疼痛。治疗上常给予对症处理,多用非甾体抗炎药和避孕药,往往可缓解一时症状,但难以根治,而且有一定的不良反应。
原发性痛经属于中医学“经行腹痛”范畴,病机为“不通则痛”和“不荣则痛”,均属冲任胞脉瘀阻,经行不通,不通则痛。病位在胞宫、冲任,常见病因为肾气亏虚、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀及湿热瘀阻,其中寒邪为主要病因。现代年轻女性,大多贪凉饮冷,不注意经期保暖,加之生活不规律,过度节食,损伤脾胃,脾失健运,化源不足,气血虚少,胞脉失养,不荣则痛;脾为后天之本,脾虚则肾阳不足,不能温煦,内、外寒邪侵袭胞宫,血脉凝滞,不通则痛。故用健脾益肾汤益脾肾,温经脉,活血止痛,标本兼治。方中党参、炒白术、茯苓、炙甘草、生黄芪、柴胡健脾益气;熟地黄、川牛膝、续断补肾填精;乌药、炮姜温中散寒;赤芍、三七粉、鸡血藤、益母草活血化瘀;元胡止痛。有报道[4]指出益母草能缓解PGE2引起的小鼠在体子宫的强烈收缩。诸药合用共同起到补脾益肾,温经散寒,活血止痛的疗效。
通过本组病例观察发现,经常吃冷饮,很少喝热水,经前期进食生冷;因担心肥胖而过度节食,或饮食不规律;衣着单薄等往往容易诱发痛经,因此除药物治疗外,注意日常护理对治疗也大有好处。
[1]刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2011:326-329.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:61-62.
[3]乐杰,谢幸,林仲秋,等.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:347.
[4]沈映君,陈长勋,王树荣,等.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社,2008:145.
10.3969/j.issn.1674-4616.2013.03.014
2013-03-02