舒喘灵、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘70例临床疗效分析

吴其君

云南省昭通市镇雄县人民医院儿科，云南昭通 657200

舒喘灵、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘70例临床疗效分析

吴其君

云南省昭通市镇雄县人民医院儿科，云南昭通 657200

目的 探讨舒喘灵、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的整体疗效，为小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗提供参照。方法将患者分为观察组与对照组，观察组70例患者均采用舒喘灵联合酮替芬的方式进行治疗；对照组60例患者均采用氨茶碱联合扑尔敏的方式进行治疗，比较两组患者治疗2周后的整体疗效情况；并随访6个月，对两组患者在治疗1个月、3个月以及6个月的复发情况进行评定。结果 基本疗效情况：观察组治疗后总有效率为95.7%；有效13例，占18.6%；显效54例，占77.1%；无效3例，占4.3%。对照组总有效率为76.7%；有效20例，占33.3%；显效26例，占43.3%；无效14例，占23.3%。复发情况：观察组复发累计总计2例，占2.9%；对照组累计总计12例，占20.0%。整体而言，观察组治疗效果较之对照组优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒喘灵、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床整体效果比较显著，且复发率较低；及早发现，正确诊断，并长期正规用药进行治疗，对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果具有明显作用。

舒喘灵；酮替芬；小儿咳嗽变异性哮喘；临床疗效；分析

小儿咳嗽变异性哮喘是临床比较常见的一种儿童慢性咳嗽，患病后因患儿外界的侵入更为敏感，一旦不能及时有效治疗，严重者会进展为顽固性咳嗽，增加患儿的痛苦以及临床治疗难度。舒喘灵与酮替芬是临床应用效果明显的药物，对小儿咳嗽变异性咳嗽疗效显著，且治疗后复发率较低。该院 2010年1月—2012年1月共收治70例小儿咳嗽变异性患者，均采用舒喘灵联合酮替芬的方式治疗，临床效果明显。该研究即就该院采用舒喘灵联合酮替芬治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者的临床资料进行具体分析，以为临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘提供治疗方法参照。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月—2012年1月该院共收治70例小儿咳嗽变异性患者，均采用舒喘灵联合酮替芬的方式进行治疗；列为观察组；随机选取该院2006年12月—2009年12月收治的小儿咳嗽变异性患者60例，采用氨茶碱联合扑尔敏的方式进行治疗，列为对照组。其中，观察组男42例，女28例；年龄在2～12岁，平均6.7岁；病程在40～160 d之间，平均62.4 d。对照组男34例，女26例；年龄在3～13岁之间，平均7.2岁；病程在45～160 d之间，平均62.7 d。所有患者均存在应用抗生素的病史。

1.2 临床表现

患者均出现刺激性干咳现象，且具有持续性和反复性，部分患者肺部存在轻微的干鸣音，没有明显的湿啰音出现。

1.3 诊断标准

按照1987年全国儿科哮喘组制定的咳嗽变异性哮喘的相关诊断标准，同时，结合对患者病史的询问、患者的家族病史，以及临床表现等综合予以诊断，全部确诊为小儿咳嗽变异性哮喘。

1.4 治疗方法

观察组：采用舒喘灵联合酮替芬的方式进行治疗。舒喘灵按照0.1mg/（kg·次）的剂量口服，3次/d；连续使用直至咳嗽症状消失，并加用15 d。酮替芬根据患者的不同年龄段按不同剂量口服：3岁以下小儿患者按照1 mg/d的剂量服用，2次/d；3岁以上小儿患者按照2mg的剂量服用，2次/d。连续使用6个月。对照组：采用氨茶碱联合扑尔敏方式进行治疗。氨茶碱4mg/（kg·次），3次/d；连用1周/疗程。扑尔敏按照0.1mg/（kg·次），3次/d的方式口服；连用2周/疗程。并根据病情和发作情况按照同样的方式延长治疗疗程[2]。

1.5 疗效评定指标

①整体疗效评定。根据患者的整体治疗情况，按照有效、显效以及无效三种标准进行评定。有效：持续用药2周，患儿的干咳病症消失；显效：持续用药1周，患儿的干咳病症消失；无效：持续用药2周后，患儿的干咳病症仍然存在，未见改善或者出现加重[3]。②对两组患者随访6个月，分别对治疗1个月、3个月以及6个月的复发情况进行统计评定。

1.6 统计方法

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组整体疗效情况

观察组治疗后总有效率为95.7%；有效13例，占18.6%；显效54例，占77.1%；无效3例，占4.3%。对照组总有效率为76.7%；有效20例，占33.3%；显效26例，占43.3%；无效14例，占23.3%。观察组整体疗效较之对照组优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组整体疗效情况对比[n（%）]

2.2 两组复发情况

经6个月的随访，在治疗后1个月、3个月以及6个月，观察组与对照组的复发情况为：1个月时观察组未出现复发患者；对照组出现3例，占5.0%。3个月时观察组出现1例，占1.4；对照组累计出现7例，占11.7%。6个月时，观察组复发累计总计2例，占2.9%；对照组累计总计12例，占20.0%。治疗6个月的复发率发生情况，观察组明显要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组复发情况对比[n（%）]

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘临床比较常见，且发生于任何年龄段，在儿童患者中发病率比较高，是一种比较典型的儿童慢性咳嗽病症之一，据统计，在儿童慢性咳嗽中，约有1/3为小儿咳嗽变异性哮喘。儿童一旦患病，往往会存在比较持续的气道炎症，致使对外界刺激的敏感性增强，细菌的侵入更加容易，咳嗽症状容易持续存在，并发展为顽固性咳嗽。因此，及早发现，并正确诊断，合理用药，对于提高治疗效果，并减少患儿的痛苦具有重要作用。

小儿咳嗽变异性哮喘的正确诊断具有重要的临床意义。由于临床上常被误诊为支气管炎以及上呼吸道感染病症，往往会延误治疗时机，增加治疗难度，且临床对抗生素的使用存在过度现象，加之部分患儿的家长盲目对患儿使用抗生素，均对病症的表现特征起到了一定掩饰作用，同时贻误了治疗时机。

小儿咳嗽变异性哮喘临床通常主要表现为以下特点：①持续性出现刺激性干咳现象，且容易反复发作，清晨或夜间发作几率更大，肺部有时伴有轻微的干鸣音，但不会出现喘息；②家族具有过敏史，或者患者个人曾经患有过敏症状；③持续使用抗生素一段时间后，患者的干咳症状不见改善，不会出现其他感染[4]。

对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗，临床验证舒喘灵联合酮替芬方式效果比较明显。舒喘灵药效作用快，能对支气管的平滑肌产生有力的扩张作用，且药效持续时间比较长，对患者的身体不良作用不明显。酮替芬对过敏性炎症具有很好的抑制作用，可以对组胺、乙酰胆碱以及二氧化硫起到很好的阻抗作用，与舒喘灵联合使用，可以相互协同，增强对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果[5]，且副作用不明显，复发率很低，是一种效果明显的治疗方式。

该研究表明，较之常规采用氨茶碱联合扑尔敏的用药方式，舒喘灵联合酮替芬的整体治疗效果更为明显，治疗后总有效率为95.7%，有效率18.6%，显效率77.1%，无效率占4.3%；常规用药组总有效率为76.7%，有效率33.3%，显效率43.3%，无效率23.3%。另外，随访6个月，舒喘灵联合酮替芬组复发累计总计2例，占2.9%；常规用药组累计总计12例，占20.0%。整体而言，舒喘灵联合酮替芬组治疗效果较之常规用药组优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，舒喘灵、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床整体效果比较显著，且复发率较低；及早发现，正确诊断，并长期正规用药进行治疗，对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗效果具有显著意义。

[1]丁丹阳，钟华少，刘宏建.舒喘灵、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘31例疗效分析[J].局解手术学杂志,2010(5)：124-126.

[2]赵远征，周文荣.舒喘灵联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效分析[J].中国现代普通外科进展,2011(2)：219-221.

[3]孙国仙.酮替芬辅助治疗小儿咳嗽变异型哮喘效果观察[J].中国乡村医药,2011(12)：234-236.

[4]方邦骞.氨茶碱、舒喘灵和酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘64例临床分析[J].中国现代医生,2008(22)：257-159.

[5]苏世礼.舒喘灵联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘30例[J].内蒙古中医药,2011(12)：125-127.

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A

1674-0742（2013）03（b）－0136-02

2012-10-22）