急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀干预治疗对炎症因子与内皮功能的影响

王巧敏

河南省郑州市第一人民医院心内科，河南郑州 450000

急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀干预治疗对炎症因子与内皮功能的影响

王巧敏

河南省郑州市第一人民医院心内科，河南郑州 450000

目的探讨急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀干预治疗的对炎症因子与内皮功能的影响。 方法 选取 2010年5月—2012年05月该院收治的80例急性冠脉综合征患者，将患者随机分为两组，干预组（PCI术前使用瑞舒伐他汀干预治疗），对照组(常规治疗)40例。测定hs-CRP、ET-1水平的时间分别在入院、支架植入后 24 h和术后 1个 月。 结果 ET-1、hs-CRP浓度在两组患者入院时差异无统计学意义（P>0.05）；术后 1月时两组均较入院时降低，干预组较对照组降低明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀预治疗可减轻PCI术后炎症反应，降低ET-1水平，降低PCI术后血栓形成与再狭窄的发生率。

急性冠状综合症；瑞舒伐他汀；经皮冠状动脉；再狭窄

目前急性冠脉综合征（ACS）最迅速、有效的治疗方法是经皮冠脉动脉内介入治疗术（PCI），但PCI术的治疗效果一直受PCI术后的血栓形成以及再狭窄发生的影响[1]。该研究为探讨急性冠脉综合征PCI前使用瑞舒伐他汀干预治疗的对对炎症因子与内皮功能的影响，以 2010年5月—2012年5月收治的80例急性冠脉综合征患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例急性冠脉综合征患者，所有患者诊断均符合2002年美国心脏病学会 （ACC/AHA）ACS诊断标准。其中68例为不稳定型心绞痛患者、12例为急性心肌梗死患者。排除严重心、肝、肾功能不全，器质性心脏病如风湿性心脏病、心肌炎患者；排除恶性肿瘤或免疫系统、血液系统疾病患者；排除他汀类使用禁忌症患者。将患者随机分为两组，干预组（PCI术前使用瑞舒伐他汀干预治疗）40例，男性28例、女性12例。对照组(常规治疗)40例，男25例、女15例。

1.2 方法

对照组给予氯吡格雷、低分子肝素、肠溶阿司匹林片、短效硝酸酯类、长、β-受体阻滞剂，ARB等常规治疗。干预组在常规治疗基础上，于PCI术前3 d给予瑞舒伐他汀10mg/d，睡前口服，术后持续服药1个月。分别测定两组患者入院次日清晨、PCI术后24 h及术后1个 月的 高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血浆内皮素-1（ET-1）值水平。

1.3 检测方法

在无菌操作下采集肘静脉血 5 mL，2 000 r/min水平离心10 min分离血浆，-80℃冰箱保存。hs-CRP采用散射比浊法测定，ET-1采用放射免疫法测定。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 治疗对两组患者

hs-CRP（mg/L）的影响hs-CRP浓度在两组患者入院时差异无统计学意义（P>0.05）；术后 24 h较入院时升高，对照组较干预组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；术后 1月时两组均较入院时降低，干预组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表1。

表1 治疗对两组患者hs-CRP（m g/L）的影响

2.2 治疗对两组患者ET-1（pg/m L）的影响

血浆ET-1浓度在两组患者入院时差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h浓度较入院时降低，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月较入院均降低，干预组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 治疗对两组患者ET-1（pg/m L）的影响

3 讨论

PCI术后增加血栓形成以及再狭窄的发生率一直影响PCI术的治疗效果。研究显示，hs-CRP在 ACS和 支架内在狭窄（ISR）的发生、发展过程中起重要作用，有研究表明，hs-CRP是ISR发生、发展的独立预测因素。该研究中，两组患者入院时hs-CRP浓度差异无统计学意义 （P>0.05）；两组术后 24 h hs-CRP浓度均较入院时升高，对照组较干预组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1个月时两组均较入院时降低，干预组较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

不仅存在于血管内皮中，也广泛存在于全身各种组织中的ET-1是调节心血管功能的重要因子，也是一种具有促进血小板黏附、聚集,促进血管内皮细胞分裂、增殖作用的强血管收缩剂。PCI术本身就会使血管内皮细胞损伤、ET-1释放，从而诱发或加重急性冠脉综合征[3]。因此，PCI术后血栓形成与再狭窄的发生可因ET-1水平的降低而有效的减低[4]。该文中，血浆 ET-1浓度在两组患者入院时差异无统计学意义（P>0.05）；术后 24 h浓度较入院时降低，差异无统计学意义（P>0.05）；术后 1个月较入院均降低，干预组较对照组降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀预治疗可减轻PCI术后炎症反应，降低ET-1水平，降低PCI术后血栓形成与再狭窄的发生率。

[1]陈春红，肖暖，张晶,等.早期应用他汀类药物治疗对急性冠脉综合征行 PCI患者术后心肌灌注及心功能的影响 [J].山东医药，2012,52（21）:75-76.

[2]王克.他汀类药物对抗冠状动脉粥样硬化机制的研究进展[J].中外医疗,2009，28（18）:172-173.

[3]钟幼玉.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析[J].中国全科医学,2010,13(14):1593-1596.

[4]葛华.经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄研究进展[J].沈阳医学院学报,2010,12(1):1-6.

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