142例阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床分析

王波

内蒙古满洲里扎煤公司总医院，内蒙古满洲里 021410

142例阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床分析

王波

内蒙古满洲里扎煤公司总医院，内蒙古满洲里 021410

目的 探讨阿托伐他汀和曲美他嗪合用治疗冠心病心的临床疗效。 方法 选取2011年6月—2012年6月医院收治的142例冠心病患者，将其随机分为观察组和对照组，每组均71例，对照组采用抗凝、扩冠等常规诊疗；观察组在此基础之上加用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗。对比观察组和治疗组两组患者在治疗前后各项身体指标的变化和治疗效果的不同，并回顾性分析两组患者的临床资料。结果 观察组显效31例，有效35例，无效5例，总有效率93.0%；对照组显效21例，有效32例，无效18例，总有效74.6%，观察组的总有效率明显高于对照组。 结论 经两组比较可知，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗可取显著疗效，可明显改善心功能，且不良反应率没有增加，临床上值得进行推广。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

冠心病是因冠状动脉功能和结构出现异常而引发供血不足现象，从而导致心肌缺血，严重时甚至会导致心肌梗死现象的发生的一种有着较高的死亡率疾病。其临床症状主要表现为心悸、胸痛、心力衰竭、心肌梗死、心律失常等状况。近年来，随着冠心病的发病率逐年上升，如何对冠心病患者进行有效治疗，使患者尽快恢复心功能是目前临床实践中迫不及待需要尽早解决的问题[1]。阿托伐他汀对降低冠状动脉具有多向性效应，是一种新型的调血脂药物。曲美他嗪对降脂、抗炎和保护血管等有很好的疗效，能有效的降低血浆中的脂蛋白和胆固醇含量，抑制低密度脂蛋白的合成[2]。该研究主要探讨联合应用阿托伐他汀和曲美他嗪在治疗冠心病的过程中的实际疗效。以该院2011年6月—2012年6月收治的142例冠心病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组试验共选择冠心病患者142例，142例患者均符合中华医学会制订的冠心病诊断标准，该142例病患均没有严重心衰、严重心功能不全、肝肾功能严重损害、伴发肿瘤、并发感染等病症。将这142例病患随机分为观察组和对照组，每组各71例。治观察组71例中男50例，女21例，年龄范围在47～79岁，平均年龄(58±7)岁，病程最短11个月，最长6年，平均(2.8±1.3)年；对照组71例中男52例，女19例，年龄范围在49～77岁，平均年龄(59±7)年，病程最短11个月，最长5年，平均(2.5±1.2)年。

1.2 治疗方法

首先对这142例患者都进行统一的抗凝、扩冠等常规诊疗。在此基础之上，观察组还要额外服用曲美他嗪和阿托伐他汀，阿托伐他汀的服用剂量为9mg/次 ，服用1次/d，睡前服用；曲美他嗪的服用剂量为20mg/次，服用3次/d。联合服用这两药物连续5周时间。服用5周后，对比观察组和对照组两组在服用曲美他嗪和阿托伐他汀前后，冠心病发作持续时间、发作次数等的差异，并严格监测患者血脂的各项指标变化，密切观察患者对药物的反应。

1.3 疗效判定

若患者在治疗10 d以内无心绞痛发作，心电图显示T波倒置变浅为50%以上或呈直立状，ST段心电图回升到了0.15 mV以上，心电图恢复正常则可判定为显效。若患者心绞痛的发作频率减少50%～80%，疼痛程度也得到减轻、疼痛的持续时间也大大缩短，并且心电图显示ST段有改善，那么则可判定治疗有效。若患者心绞痛发作频率和持续时间都没有得到改善甚至是加重，或引发急性心梗甚至死亡则视为治疗无效。其中，治疗总有效率包括显效率和有效率。

2 结果

2.1 观察组和对照组的疗效比较

观察组71例患者，显效31例，有效35例，无效5例，总有效93.0%。对照组71例患者显效21例，有效32例，无效18例，总有效74.6%。在总有效率方面观察组明显高于对照组。

2.2 观察组和对照组比较心绞痛发生频率及持续时间

观察组和对照组在经过治疗后与治疗前比较心绞痛每周发生的频率和每次发作持续时间的差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后，观察组心绞痛每周发生频率和持续时间均与对照组相比有显著的改善(P<0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组心绞痛发生次数、持续时间比较

2.3 观察组和对照组血脂各项指标变化

比较总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等在治疗前后的差异比较，其差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后观察组血脂各指标都有所改善，较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组和对照组血脂各指标变化

2.4 观察组和对照组不良反应情况

治疗期间，观察组有两例患者出现呕吐恶心症状，对照组有一例病患出现呕吐症状，一例患者出现失眠状况。在不良反应的对比上两组的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

冠心病患者典型的临床表现为血液黏滞度的明显异常,因病情不同的严重程度而呈现出相应的变化，曲美他嗪和阿托伐他汀都属于他汀类药物，他汀类药物是目前在临床上应用被广泛的降血脂药，对保护血管、抗炎降血脂、促进心肌缺血再灌注、促进血凝块溶解等方面有很好的疗效。阿伐他汀在减缓肝细胞的内胆固醇合成方面有着很好的疗效，进而有效降低体内胆固醇和血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量，在起到降低血脂作用的同时还可减少冠脉事件的发生，维护冠脉安全。曲美他嗪对于抑制病患体内自由基的合成有着显著疗效，属于改善心肌代谢的一类药物。当曲美他嗪与原受体阻滞剂、粤悦耘陨、钙通道拮抗药等药物联合使用时，不仅可以有效预防血流动力学急剧变化的发生，还可以延迟心力衰竭发生的时间[3-4]。

经该组临床观察显示，观察组的总有效率明显高于对照组，且经治疗后，观察组与对照组相比心绞痛的发生频率有了明显的下降，持续时间明显缩短。两组血脂各指标的改善程度也具有统计学的意义。曲美他嗪联合阿托伐他汀用于冠心病的治疗可取得理想的疗效，不仅可以降低炎症，而且还可以保障心肌细胞的稳定，在临床应用上是值得采纳和推广的。

[1]丁百炼,张幼婷.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的临床研究[J].吉林医学,2012,33(15):3200-3201.

[2]赵旺祖.阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2012,9(17):52.

[3]陈军.曲美他嗪治疗冠心病稳定型劳力性心绞痛122例疗效例观察[J].临床医学,2012,32(3):105.

[4]刘楠,郭彩云,高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察[J].吉林医学,2012,33(7):1416-1417.

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1674-0742（2013）03（b）－0091-02

2012-11-11）