浙江景宁畲族与汉族成人静脉血细胞分析参考区间调查

占伟海，毛建英

(景宁畲族自治县人民医院，浙江景宁323500)

目前所采用的血细胞分析参考区间为教科书或仪器制造商提供的参考区间。文献报道各血细胞参数的参考区间不但因种族、人群、性别、年龄和地区等不同而有所变化，还会因不同实验室使用的血液分析仪不同而有差异。因此，有必要针对不同的血液分析仪、不同的人群建立各自的参考区间。为此我们对浙江景宁区域内畲族、汉族健康成人静脉血血细胞8项参数进行调查分析，初步建立了参考区间。

材料和方法

一、材料

1.对象 选择浙江景宁畲族自治县人民医院2011年8月至2012年7月5 796名健康体检者，其中汉族男性1 352名，女性1 631名;畲族男性1 365名，女性1 448名;年龄18～60岁［1-3］，平均年龄41.1岁。健康体检者经体格检查生长发育良好，无家族病史，肝功能、肾功能、胸透、心电图、B超等各项指标均未发现明显异常，排除血液疾病和其他明显感染等。且要求近1周内无感冒病史及用药史，女性避开生理周期。选取的对象长期在县域范围内居住。

2.仪器和试剂 希森美康公司的SYSMES XT-4000i全自动血液分析仪，试剂和清洗液均使用原装进口配套试剂。使用湖南浏阳市医用仪具厂的一次性真空采血管，抗凝剂为EDTA-K2。

3.校准与质控 用希森美康公司SCS-1000标准品定期校准，进行比对、更正。选用四川迈克公司生产的全血质控物每日做高、中、低3个浓度的质控，所有室内质控结果都在控。该实验室历年参加省血细胞分析室间质评且成绩优秀。

4.检测指标 检测指标包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均容积(MCV)和红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)。

二、检测方法

坐位采集体检者空腹静脉血2 mL，置EDTAK2的真空采血管内，充分颠倒混匀。室温条件下4h 内完成检测［4］。

三、统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析。各项指标按民族、男、女性别分别进行正态分布分析，再根据分布类型采用相应的方法即正态分布法、百分位法计算参考范围［5］。结果除畲族男性MCHC采用正态分布法外其他所有指标均采用百分位法得出各参数的中位数、95%可信区间(CI，即参考范围)。组间比较采用非参数秩和u检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

畲族、汉族成人静脉血细胞参数检测，结果见表1。不同民族相同性别的WBC、PLT、HCT比较差异无统计学意义(P＞0.05)，不同民族相同性别的 RBC、HB、MCV、MCH、MCHC 比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。畲族男、女血细胞8项参数比较差异均有统计学意义(P＜0.05);汉族男、女血细胞8项参数比较差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 浙江景宁畲族、汉族静脉血血细胞8项参数比较

讨 论

畲族是五十六个民族中的一员，主要分布于浙江省景宁畲族自治县以及福建、江西、广东、安徽等省的部分山区，多数与汉族杂居。畬族与汉族关系极其密切，彼此语言风俗相近。本研究以浙江省景宁畲族自治县的畲族、汉族健康成人为样本，共调查了5 796名。对畲汉不同性别的8项参数进行了比较。本研究调查的参数中只有畲族男性MCHC是正态分布资料，采用正态分布法，其余都采用百分位法。因此，没有进行本区域与全国水平的比较。本研究结果发现相同民族男、女性别之间8个参数比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，与文献［3］报道一致。不同民族相同性别的的 8项参数中 RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC差异有统计学意义(P＜0.05)。畲族男、女的RBC中位数略高于汉族，畲族男、女的Hb、MCV、MCH、MCHC中位数略低于汉族。

RBC、Hb、MCV是通过血液分析仪直接测定，HCT、MCH、MCHC 这 3 项参数是通过 RBC、Hb、MCV计算出来的。红细胞平均指数MCV、MCH、MCHC用于贫血形态分类以及提示贫血的可能原因，仅反映RBC群体平均情况，无法区分RBC彼此之间的差异，对一些早期贫血也缺乏敏感性。RBC的主要生理功能是运输氧气和二氧化碳。RBC的形态、体积与其生成和生理功能有着密切的关系。本次调查发现畲族与汉相同性别间的RBC相关参数存在差异，畲族和汉族的生活方式、饮食结构和生活习惯不同影响RBC相关参数的差异;RBC相关参数差异和畲汉的种族是否有关有待进一步探讨。

我国地域辽阔，民族众多，环境气候、温度相差大，生活饮食习惯不同，都将影响血细胞参数。因此，有必要建立本地区本实验室血细胞的参考区间。

［1］Bessman JD.Automated blood counts and differentials［M］.London:Johns Hopkins University Press，1986:6.

［2］Arumanayagam M，Lam YM，Swaminathan R，et al.Blood cell values in healthy Hong Kong Chinese adults［J］.Clin Lab Haematol，1987，9(3):263-269.

［3］丛玉隆，金大鸣，王鸿利，等.中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查［J］.中华医学杂志，2003，83(14):1201-1205.

［4］ 刘成玉，罗春丽.临床检验基础［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2012:44-114.

［5］ 孙振球.医学统计学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2007:28-30.

［6］赵明学，严海云，周艳林.少数民族地区健康人群静脉血细胞分析参考范围调查［J］.检验医学与临床，2012，9(11):1368-1369.

［7］乔文斌，程真珍，黄艳春.5 614例维吾尔族及汉族体检者静脉血血细胞13项参数的调查分析［J］.新疆医科大学学报，2012，35(1):65-67.