尼莫地平、卡托普利合用治疗老年人高血压临床观察

项伟燕

(渐江省 嵊泗县人民医院药剂科 202450)

高血压病是我国老年人最常见的心血管疾病之一，也是老年入致残致死的主要疾病，我院联合应用尼莫地平、卡托普利治疗老年人中、重度高血压病，经临床观察，疗效满意，不良反应少，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择60岁以上的住院患者180例，入院时卧位血压22 8/134kPa以上，入院前1周未曾服用降压药物，随机分为3组，各60例。A组男39例，女21例，平均年龄65岁，合并高脂血压症15例，脑血管病后遗症45例;B组男42例，女28例.平均年龄64岁，合并高脂血症12例，脑血管病后遗症48例;C组男40例，女20例，平均年龄63岁，合并高脂血症14例，脑血管病后遗症46例。3组各项指标差异不显著，具有可比性。

1.2 治疗方法A组口服尼莫地平10mg，每日3次，B组口服卡托普利12 5－25mg，每目3次，C组每次口服尼莫地平10mg加卡托普利12.5～25mg，每日3次，3组均连续口服1周，统计疗效。

1.3 疗效评定标准 每日6时及20时各测卧位血压1次，疗效评定按卫生部规定的降压新药的降压疗效评定标准，显效:舒张压下降超过1.33kPa，且降至正常范围或舒张压下降超过2.67 kPa，有效:舒张压下降少于1.33 kPa，但已降至正常范围或下降1.33－2.67 kPa或收缩压下降超过4kPa，无效:血压下降未达有效标准，显效加有效作为总有效率。

2 结果

2.1 疗效 A组和B组比较，疗效无显著性差异(p＞0.05)，A组和C组，B组和C组比较，疗效均有非常显著性差异(p＜0.001)见表1。

表1 各组降压效果比较(例，%)

2.2 不良反应 A组短暂性头痛15例(25N，)，踝部水肿6例(10%)，B 组干咳17例(28 3:30A，)，C组短暂性头痛13例(2l 67%)，踝部水肿4例(667%)，干咳10例(167%)，不良反应率C组与A组、B组相比，差别均无显著性。且各组患者均可耐受，不影响治疗。

3 讨论

尼莫地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB)。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。CCB有直接扩张动脉作用，而ACEI通过阻断肾素一血管紧张素系统(RAS)降低交感活性，能扩张动、静脉，因此有协同降压作用。由于ACEI有扩张静脉作用，尚可抵消二氢吡啶类CCB常见的踝部水肿副作用。此外，在血管壁局部保护及心肾保护作用方面，已证实两种药物在抗增殖，减少尿白蛋白等方面有协同作用。尼莫地平及卡托普利价格相对便宜，副作用轻微，适基层医院推广使用。