小儿支原体肺炎血清急性时相蛋白检测的临床意义

徐 莉，杜 娟，张子前，周亚红，陈新跃，祁康泰，吕 超

（常州市第七人民医院，江苏 常州，213011）

小儿支原体肺炎血清急性时相蛋白检测的临床意义

徐 莉，杜 娟，张子前，周亚红，陈新跃，祁康泰，吕 超

（常州市第七人民医院，江苏 常州，213011）

目的 探讨支原体肺炎（MPP）患儿血清前白蛋白（PA）及C-反应蛋白（CRP）在治疗前与抗生素治疗两周后的变化和临床意义。方法 检测68例MPP患儿治疗前与抗生素治疗两周后血清CRP、PA的含量，同时与50例健康体检儿的相应检测结果进行比较分析。结果（1）MPP患儿治疗前血清CRP明显高于正常对照组，PA明显低于对照组（P＜0.01）；（2）MPP患儿治疗后血清CRP明显下降，PA明显升高（P＜0.01）。结论 测定血清CRP与PA水平的变化可作为支原体感染的指标之一，动态观察MPP患儿的血清CRP与PA水平变化有助于观察MPP疾病的演变和治疗的效果判定。

支原体肺炎；小儿科；血清C-反应蛋白；血清前白蛋白

支原体肺炎（MPP）是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少[1]。血清前白蛋白（PA）和C-反应蛋白（CRP）等是与急性感染和组织损伤等有关的急性时相反应蛋白，常作为炎症标志物[2]。本文对68例MPP患儿血清CRP、PA进行测定，旨在探讨其支原体肺炎中的诊断和治疗效果判定中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年1月～2012年1月诊治的进入卫生部临床路径的MPP患儿68例，其中男35例，女33例；年龄5个月～10岁，平均46.96个月。另50例健康体检儿童作为正常对照组，其中男28例，女22例；年龄6个月～10岁，平均47.06个月。2组间性别、年龄比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

收集68例MPP患儿入院第1天、第14天血清CRP及PA数值。血清CRP、PA均采用自动生化测定仪，用干化学微粒免疫浊度法检测，正常参考值：血清CRP：0～10mg/L、血清PA：150～400mg/L。

1.3 统计学分析

2.结果

进入临床路径的MPP患儿治疗前血清CRP明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；PA明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）见表1；MPP患儿治疗前血清CRP、PA与抗生素治疗两周后CRP、PA的含量比较差异有统计学意义（P＜0.01）见表2。

表1 MPP患儿治疗前与正常对照组血清CRP与PA的含量比较（）

表1 MPP患儿治疗前与正常对照组血清CRP与PA的含量比较（）

组别 n CRP（mg/L） PA（mg/L）MPP患儿 68 11.91±11.93 140.43±28.65正常对照组 50 1.19±0.45 217.32±34.08 t值 6.83 -14.29 P值 P＜0.01 P＜0.01

表2 MPP患儿治疗前后血清CRP与PA的含量比较（）

表2 MPP患儿治疗前后血清CRP与PA的含量比较（）

组别 n CRP（mg/L） PA（mg/L）治疗前 68 11.91±11.93 140.43±28.65治疗后 68 1.90±2.11 209.41±38.01 t值 6.81 -11.95 P值 P＜0.01 P＜0.01

3.讨论

目前，在我国的流行病学调查中发现，肺炎支原体已成为小儿下呼吸道感染的重要病原之一，而各国学者一直在努力研究支原体肺炎的免疫学发病机制和治疗方法[3]。

急性时相蛋白是一类与机体应激反应有关的血清蛋白，感染、组织损伤及免疫异常可刺激单核巨噬细胞分泌白介素1、白介素6和肿瘤坏死因子等细胞因子，引起全身性炎症反应，使肝脏合成大量的急性时相蛋白，血清水平明显升高[4]。近年急性时相蛋白在感染性疾病诊断、鉴别诊断及疗效判定中的作用已受到广泛关注。

CRP是一种由肝脏合成的非特异性全身炎症反应急性时相蛋白，大多数人认为它是区别细菌感染和病毒感染的有用指标，但对支原体感染的应用有不同的观点[5]。

血清前白蛋白（PA）在肝细胞内合成，为急性时相蛋白，在急性感染时可迅速降低。血浆PA水平变化可作为肝功能损害的特异性指标之一，也是反映低蛋白状态的敏感指标。它作为一种非特异性宿主防御物质，在清除感染产生的有毒代谢产物过程中消耗；半衰期短且合成减少[6]。

本文结果显示血清CRP水平及PA水平呈负相关，MPP患儿经有效的治疗后，CRP与PA均逐渐恢复正常，如果感染未得到控制，CRP则可以持续处于高峰状态而PA可持续低水平，因此，动态观察MPP患儿的血清CRP与PA水平变化有助于观察MPP疾病的演变和治疗的效果判定。总之，血清CRP及PA测定方法简便，对判断患儿病情、及时调整治疗方案有很好的指导作用。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:1204.

[2]张淑艳,王海英.血清前白蛋白和C-反应蛋白的检测在新生儿感染性疾病诊断中的临床意义[J].中国儿童保健杂志,2010,18(8):17.

[3]方 丽.C-反应蛋白与小儿支原体肺炎病程病情的相互关系[J].中国现代医生,2011,49(26):92.

[4]董 琳,温怀凯,李昌崇,等.支原体肺炎血清急相蛋白水平变化及临床价值[J].中国当代儿科杂志,2010,3(5):547-548.

[5]程学文,李从荣,罗剑红.超敏C-反应蛋白检测在小儿支原体肺炎中的价值[J].河北医药,2010,32(20):2856.

[6]陈慧智.血清急性时相蛋白的测定在肺炎患者中的临床意义[J].中国医学工程,2010,18(2):57.

The Clinical Significance of Serum Acute Phase Reaction Protein in Children with Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

XU Li,DU Juan,ZHANG Zi-qian,ZHOU Ya-hong,CHEN Xin-yue,QI Kang-tai,LV Chao
(Seventh People's Hospital of Changzhou City,Changzhou,Jiangsu 213011,China)

Mycoplasma pneumoniae pneumonia; Children; Serum acute phase reaction protein

R725.6

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.014.029.02

〔Absrract〕Objective To explore the clinical significance of serum C-reactive protein(CRP)，prealbum(PA) in the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia(MPP)that before and 2 weeks′therapy.Methods To measure the levels of serum CRP and PA in 68 children with MPP that before and 2 weeks′therapy and those of 50 normal persons,and to be compared with in the study.Results (1)The levels of serum CRP in the children with MPP before therapy were significantly higher than those in control groups(P＜0.01)and the levels of serum PA were significantly lower than those in control groups(P＜0.01);(2)The levels of serum CRP that after 2 weeks' thetapy were significantly lower than those before therapy(P＜0.01),and the levels of serum PA that after 2 weeks' thetapy were significantly higher than those before therapy(P＜0.01).Conclusion The changes of serum CRP and PA levels can be considered as one of index for the MPP and dynamic observation of the change of CRP and PA levels is helpful for observation of the develop therapy effect assessment of the MPP.

2012－07－12

徐 莉（1969－），女，上海市人，本科学历，副主任医师，从事儿内科呼吸专业。

本文编辑（李新刚）