多排螺旋CT低剂量扫描技术在眼眶病变的应用研究

曾鹏程，曹 斌，漆 平，王春香，谢 涛

（广东省佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

多排螺旋CT低剂量扫描技术在眼眶病变的应用研究

曾鹏程，曹 斌，漆 平，王春香，谢 涛

（广东省佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

目的 探讨既能满足诊断需要，又明显降低辐射剂量的眼眶病变最佳CT低剂量扫描条件。方法 使用4层螺旋CT对120例眼眶部疾病患者分别行常规剂量（120 KV，200 mA，0.5 s）及低剂量（120 KV，30 mA、50 mA，0.5 s）扫描，分别获得眼眶部CT断层图像，比较不同扫描条件下诊断结果符合率及患者所受辐射剂量。结果 25 mAs低剂量扫描条件下的图像质量与100 mAs常规剂量扫描条件下的图像质量无明显差异，但患者所受辐射剂量明显降低。结论 25 mAs低剂量扫描条件既能满足诊断需要，又明显降低辐射剂量，在眼眶疾病的CT检查中可以普及、推广。

低剂量；眼眶病变；体层摄影术；X线计算机

近年来眼眶疾病的发生率呈逐年上升趋势，特别是眼外伤患者，螺旋CT因扫描速度快、分辨率高、层面薄等优势，使其在眼眶病变的应用越来越广泛，随之眼眶部所受X线辐射亦越来越普遍。本文旨在讨论多排螺旋CT低剂量扫描在眼眶病变应用方面的技术问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集眼眶部疾病患者120例，男86例，女34例，年龄15～72岁，平均38.5岁，包括眼外伤90例，眼眶异物16例，眶内肿瘤5例，Graves眼病7例，血管性疾病2例。

1.2 扫描方法

采用TOSHIBA Aquilion 4排螺旋扫描，先行常规剂量（120 KV，200 mA，0.5 s）扫描，在征得患者同意情况下行低剂量（120 KV，30 mA、50 mA，0.5 s）扫描，为减少对患者辐射，低剂量扫描仅采集1次病灶中心层面（4层），分别获得眼眶部CT断层图像，同时记录扫描窗口显示的各剂量扫描条件下的容积CT剂量指数（CTDIvoL），CTDIvoL可以反映多层CT扫描长度内的平均吸收剂量。

1.3 图像质量评估

由3位经过对影像质量评价标准统一认识的影像医师双盲法读片，对图像质量进行评价，并予以分级（分别为1级：图像质量好；2级：有少量伪影，但不影响诊断；3级：伪影多，不能诊断）。收集不同条件下所得图像级别信息，并对比不同扫描条件下诊断结果的符合率。

1.4 统计学分析

采用spss 13.0软件包进行统计学分析，统计不同剂量图像级别例数，组内进行多次配对设计两样本的x2检查，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT低剂量扫描后眼眶图像质量比较

把常规剂量组与两组不同低剂量扫描所得CT图像进行质量分级，获得的数据（见表1）。对照常规剂量组（1级），可见25 mAs和15 mAs组扫描所得图像的噪声有所增加，其中25 mAs 组图像对眼眶骨质结构、眼球、软组织的显示均较清楚，不影响对疾病的诊断，判定为2级，而15 mAs组尽管也能诊断，但由于图像噪声显著增加，眼眶解剖结构模糊，图像颗粒明显增粗，不能诊断，所以图像判定为3级。各组眼眶图像经多次配对设计两样本的x2检验，结果为：25 mAs与100 mAs常规剂量组相比，£=1.135,P=0.261；15 mAs组与100 mAs常规剂量组相比, £=3.836,P=0.042（P＜0.05）。综合以上认为，25 mAs与常规剂量组的图像质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；15 mAs组与常规剂量组的图像质量评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同剂量扫描图像质量分级及容积CT剂量指数（CTDIvoL）比较（例）

2.2 辐射剂量降低情况

在其他扫描参数不变的情况下，不同mAs与CTDIvoL下降程度对照（见表2）。

表2 降低mAs与CTDIvol值改变关系表（%）

3 讨论

自CT应用于临床开始，已历经数次技术创新，现阶段已经成为医学影像诊断的重要手段，与普通X线摄片相比，CT明显提高了病变的检出能力，但其X线照射剂量也明显增高，世界范围内，比例为5%CT检查产生的照射剂量约占医学照射剂量的34%[1]。国际放射防护委员会在1977年提出了辐射防护三原则，即实践的正当化、防护的最优化和个人剂量限值[2]，目的是通过放射诊断中的防护最优化和质量保证计划的实施，获得较好的影像质量和降低患者受照剂量。降低辐射剂量的方法有3种：降低管电压、增加螺矩及降低管电流，但是前两种方法均会对图像质量产生比较大的影响，从而影响诊断结果，故目前的研究多采用降低管电流的方法。Naidich[3]于 1990年首次提出了低剂量CT（Low Dose CT，LDCT）的概念，即在其他扫描参数不变的情况下，降低管电流成像以达到诊断要求，并使受检者的辐射剂量相应下降。随着公众对放射卫生和自身防护意识的提高，这一技术逐渐受到关注。

近年来眼眶疾病的发生率呈逐年上升趋势，特别是眼外伤患者，CT扫描因其分辨率高、扫描速度快等优势，使其在眼眶病变的应用越来越广泛，随之眼眶部受X线辐射亦越来越普遍，眼球内的晶状体、角膜对射线敏感，尤其是晶状体相当敏感，故X线对眼晶状体辐射的危害与防护越来越受到人们的重视。

通过本研究，初步选择25 mAs为眼眶疾病最佳CT低剂量扫描条件，这一扫描条件较常规扫描降低了78%的辐射剂量，受检者所接受的辐射剂量也相应降低了78%以上，实现了国际放射线防护委员会（ICRP）对辐射防护最优化的要求。另一方面，大大降低了CT（X线）球管过热的几率，利于延长CT（X线）球管的寿命，间接减少医疗成本，达到资源的最优化利用，因此本技术具有很好的社会及经济效益，在眼眶疾病的CT检查中可以普及、推广。

[1]Kalra MK,Mahermm,Toth TL,et al.Strategies for CT radiation dose optimization[J].Radiology,2004,230(3):619-628.

[2]燕树林.放射诊断影像质量管理[M].杭州:浙江科技出版社,2001:244-271.

[3]Naidich DP,Marshall CH,Gribbin C,et al.Low-dose CT of helungs:preliminary observations[J].Radiology,1990,175(3):729-731.

Multiple rows of low dose spiral CT scanning technology in the application of orbital lesions

ZENG Peng-cheng,CAO Bin,QI Ping,WANG Chun-xiang,XIE Tao
(CT Division,the people’s Hospital of Foshan Gaoming District,Foshan,Guangdong 528500,China)

Low dose;Orbital lesions; Tomography;X-ray computed

R816.97

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2012.08.011.023.02

〔Absrract〕Objective To investigate the diagnosis can satisfy the need, obviously reducing the radiation dose to the orbital lesions best CT low dose scanning conditions. Methods using 4 Slice Spiral CT in 120 cases of orbital diseases were treated by conventional dosage (120 KV, 200 mA, 0.5 s ) and low dose(120 KV, 30 mA, 50 mA, 0.5 s) scanning,respectively to obtain the orbital CT tomographic images, comparison of different scan conditions the diagnosis coincidence rate and patient radiation dose. Results 25 mAs low dose scanning under the conditions of the image quality and 100 mAs conventional dose scanning condition image quality have no obvious difference, but the patient radiation dose was lower.Conclusion 25 mAs low dose scanning conditions can meet the diagnosis, but also significantly reduced the radiation dose,in orbital disease in the CT examination, can popularize promotion.

2012－03－02

2011年度佛山市卫生局医学科研立项（2011520）。

曾鹏程（1976－），男，江西省宁都县人，本科，主治医师，主要从事CT和MR诊断。

(本文编辑: 马宏宇)