937对不孕不育患者病因分析

刘淑花 王世锋 张国祥 张丽娟

1.河北省黄骅市人口和计划生育技术服务站(061100);2.河北省黄骅市黄骅镇卫生院

937对不孕不育患者病因分析

刘淑花1王世锋1张国祥2张丽娟1

1.河北省黄骅市人口和计划生育技术服务站(061100);2.河北省黄骅市黄骅镇卫生院

我国已婚夫妇中约有10% ～15%不能生育，为探讨不孕不育原因，提高不孕不育症的治愈率，本文对2003年3月～2009年12月在本站不育专科就诊的937对夫妇进行病因分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

937对不孕不育夫妇平均年龄女性29.2(20～44)岁，男性29.9(21～46)岁;不育时间1～16年;原发不孕不育254对(27.11%)，继发不孕不育683对(72.89%)。

1.2 方法

详细询问女性患者病史，进行妇科、阴道超声检查，内分泌检查包括血清生殖激素测定，子宫输卵管造影检查以及血清抗子宫内膜抗体、血清抗精子抗体、抗卵巢抗体测定等。男性患者依据WHO标准［2］常规进行2次以上精液分析，精浆抗精子抗体检查等。利用磁性酶联法测定性激素(试剂盒由深圳新产业生物医学工程有限公司提供);金标斑点渗滤法测定免疫抗体(试剂盒由三明博峰生物科技有限公司提供)。根据上述检查初步明确不孕不育原因并进一步分析。

1.3 诊断标准

夫妇双方有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者，诊断为不孕(育)症。未避孕而从未妊娠者为原发不孕;曾经妊娠而后未避孕连续1年不孕者为继发不孕。

2 结果

2.1 职业特征

在210例男性工人中，从事化工、印刷、塑料、电焊、石油等行业工作141例;在67例女性工人中，从事化工、印刷、塑料、石油等行业工作42例。

2.2 不孕不育原因

937对不孕不育夫妇中，有明确病因913对(97.44%)，其中男方因素 234 对(24.98%)，女方因素 418对(44.61%)，男女双方因素 261对(27.85%);原因不明24 对(2.56%)。

2.3 女性不孕原因

在679例女性不孕中(包括男女双方因素)，原发不孕组和继发不孕组均以排卵障碍占首位(表1)。

表1 679例女性不孕原因分布［例(%)］

2.4 男性不育原因

在495例男性不育中(包括男女双方因素)，原发不育原因排在前3位的是弱精子症、精液不液化和畸精子症;继发不育原因排在前3位的是弱精子症、少精子症和畸精子症(表2)。

表2 495例男性不育原因分布［例(%)］

3 讨论

不孕不育的原因非常复杂，在不同地区患病率和病因有较大差异。本文结果显示，在937对不孕不育夫妇中男方因素占24.98%，高于刘彩平等［2］报道。在495例男性不育中，原发不育原因排在前3位的是弱精子症、精液不液化和畸精子症，继发不育原因排在前3位的是弱精子症、少精子症和畸精子症。环境质量与人类精液质量下降的关系已经引起人们的关注。据报道，自1981～1996年男性的精液质量逐年下降，其中以精子数目的降低最为明显，而且降低趋势有低龄化倾向［3，4］。本组资料显示有141例男性从事化工、印刷、塑料、电焊、石油等行业工作，6例从事烫染发工作。工作环境对生殖健康的影响应引起关注，减少环境因素对人类生殖健康的影响。

据报道多种病因可引起女性不孕，随着社会进步、工作压力增大、环境污染加重，会引起女性内分泌异常造成排卵障碍，不规范的人工流产增加了盆腔炎症的发生;可导致输卵管发生慢性炎症造成阻塞性不孕［5，6］。本组在 679 例女性不孕中，原发不孕组和继发不孕组均以排卵障碍占首位，其次为输卵管因素。其中有42例从事化工、印刷、塑料、石油等行业工作，8例从事烫染发工作。因此，应重视环境因素对卵巢功能和女性生育的影响，改善不良工作环境，可预防女性不孕的发生。

(河北省计划生育科学技术研究院刘效群副院长、张亦心主任、高章圈主任、赵邦荣主任在本课题研究中给予指导并参与研究，在此一并表示感谢)

1 WHO.不育夫妇标准检查与诊断手册［M］.北京:北京协和医院/国家计划生育委员会科学技术研究所，1995:44.

2 刘彩平，张亦心，高章圈，等.211对不孕不育症患者临床诊断分析［J］.中国生育健康杂志，2010，21(1):47 －48.

3 张树成，贺斌，王弘毅，等.有关环境与男性精液质量变化的几个问题［J］.中国计划生育学杂志，2003，11(3):189－191.

4 张亦心，潘勤雪，高章圈，等.男性不育患者精液检查结果分析［J］.河北医药，2006，28(6):268 －269.

5 陈和平，叶联顺，何杨，等.1471例妇女不孕不育症相关因素及病因分析［J］.中国计划生育学杂志，2009，17(6):354 －356.

6 钱元淑，章磊英，王良.药物流产后继发不孕14例病因分析［J］.中国计划生育学杂志，2000，8(2):81.

河北省人口和计划生育委员会资助(2008－A03)

2010－08－06

2012－03－09

［责任编辑:张 璐］