乡级计划生育服务人员对口服避孕药认知调查分析

蒋丽芳 李 贺 张军喜 乔玉慧

1.河南省人口和计划生育科学技术研究院(郑州，450002);2.河南省人口和计划生育委员会培训中心

·调查研究·

乡级计划生育服务人员对口服避孕药认知调查分析

蒋丽芳1李 贺1张军喜1乔玉慧2

1.河南省人口和计划生育科学技术研究院(郑州，450002);2.河南省人口和计划生育委员会培训中心

目的:了解河南省乡级计划生育服务人员对口服避孕药的认知情况及影响因素。方法:通过自行设计问卷对180名乡级计划生育服务人员基本情况、口服避孕药知识掌握、接受培训等情况进行调查，并对影响因素进行分析。结果:调查对象认为口服避孕药中毓婷(22.07%)、避孕1号(17.93%)、三相片(14.48%)避孕效果好;63.22%的调查对象认为避孕药副作用中等;影响口服避孕药使用的主要原因有:不接受这种方法(57.74%)，对这种方法认识不够(49.41%)，认为影响生育(17.26%)。口服避孕药知识得分:0分为23人(13.69%)，＜60分为112人(66.7%)，≥60分为33人(19.6%)。单因素分析结果显示，职称、接受避孕药培训次数、下乡工作次数及需求对知识得分的影响有统计学意义;多因素logistic回归分析显示，职称、接受培训次数是口服避孕药知识得分的影响因素。结论:基层计划生育服务人员口服避孕药知识匮乏，认识不够，应加强相关业务培训，提高综合素质。

口服避孕药 培训 计划生育 技术人员

我国于20世纪60年代开始生产口服避孕药，并不断改进甾体激素含量。雌激素含量由原来的150mg降至20～35mg，孕激素也由原来活性弱、使用剂量大的第一代(炔诺酮)发展至活性更强、使用剂量更小、副作用少的第三代(去氧孕烯、孕二烯酮)，同时在剂型上也进行了改良［1］。Burkman等［2］研究表明，口服避孕药除了可以减少意外妊娠几率外，还能减少子宫内膜癌、卵巢癌、经期综合征、异位妊娠的发病率，提高骨密度，同时对盆腔炎也有治疗作用。目前全世界约有超过1亿妇女正在服用口服避孕药，口服避孕药在西方发达国家使用比率高达30%～50%。我国已婚育龄妇女使用口服避孕药历史较长，但使用比例和续用率较低(4.05%～4.80%)［3］。为了解制约避孕药使用的原因，本研究对河南省基层计划生育服务人员进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象来自河南省新乡市、鹤壁市生殖健康咨询师培训班的全部乡级计划生育服务人员。

1.2 方法

1.2.1调查方法及内容采用结构式问卷调查，问卷内容包括一般情况、口服避孕药知识、对口服避孕药的评价(避孕效果评价分为好、一般、差3个等级，副作用评价分为大、中、小3个等级)、影响口服避孕药使用原因、近2年接受口服避孕药知识的培训次数、下乡宣传避孕药知识的次数以及需求等。

1.2.2考评标准口服避孕药知识部分共100分，每种避孕药为20分，其中名称占5分，作用机理占8分，适用对象占7分。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行描述性分析、单因素分析及logistic回归分析。

2 结果

2.1 一般情况

发放问卷180份，收回有效问卷168份，回收率为93.33%。168例调查对象年龄35.18±6.57(21～50)岁。

2.2 口服避孕药评价

调查对象最认可的是毓婷、避孕1号、三相片3种口服避孕药，认为其避孕效果好的分别占22.07%、17.93%、14.48%;63.22% 的调查对象认为副作用中等，24.79%认为副作用小，11.98%认为副作用大。影响口服避孕药使用的原因依次为:57.74%服务人员不能接受这种方法，49.41%对方法认识不够，26.19%认为副作用大，17.26%认为影响生育，5.95%认为易漏服、使用不方便、麻烦等。

2.3 口服避孕药知识掌握情况

168人知识得分中，0分为23人(13.69%)，＜60分为112人(66.7%)，≥60分为33人(19.6%)。有86.31%知道1～5种口服避孕药。关于避孕药机理47.59%知道，21.38% 不完全知道，31.34%完全不知道。只有19.31%知道口服避孕药适用对象，37.93%不太知道，42.76%完全不知道。

2.4 影响得分的相关因素分析

2.4.1单因素分析职称、接受避孕药培训次数、下乡宣传次数及需求对知识得分影响有统计学意义(P＜0.05)。工作性质、学历、工作年限对知识得分影响未见统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 影响研究对象避孕知识得分的单因素分析

因 素 ＜60分n %≥60分n %χ2P培训次数18.533 0.001 0 114 85.7 19 14.3≥1 12 48.0 13 52.0下乡次数12.692 0.001 0 106 86.2 17 13.8≥1 22 59.5 15 40.5培训需求－0.002无0 0.0 4 100.0有110 80.3 27 19.7

2.4.2多因素分析在单因素分析结果的基础上进行非条件logistic回归分析，以避孕知识得分作为因变量，以学历、职称、是否培训及工作年限等为自变量，筛选变量后结果为:职称越高得分越高(OR=2.095，95%CI:1.053 ～4.619)，接受培训次数越高得分越高(OR=5.259，95%CI:1.822 ～15.181)。

3 讨论

“十一五”时期，人口和计划生育工作进入稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人的全面发展的新阶段.稳定低生育水平工作的关键是避孕节育措施的落实。目前，河南省避孕节育落实率达到了90%以上，主要以长效避孕节育措施为主，而其他措施占很小一部分，口服避孕药占的比重少之又少［4］。

3.1 口服避孕药使用率低的影响因素

研究表明，现代避孕药的安全性、可靠性很高，其可靠性高于避孕套10～15倍，宫内节育器1.5～4倍［5］。如何合理、有效地使用避孕药，为服务对象提供有效的、安全的、适宜的避孕方法，是计划生育工作者的职责所在。本次调查发现计划生育工作者未推荐或不愿推荐口服避孕药的原因有:①计划生育工作者对口服避孕药相关知识掌握不足。调查对象中虽然有86.31%的人知道1～5种避孕药的名称，但了解避孕机理的只占47.59%，知道适用对象的不足20%。调查结果显示，职称越高、接受专业培训次数越多的人，知识掌握得越好，反映出业务素质的差异及对工作的影响。②认知程度不足。从影响口服避孕药使用的原因分析，57.74%的调查对象不接受这种方法，49.41%对这种方法认识不够，还有26.19%、17.26%分别认为副作用大和影响生育，反映出专业技术人员对口服避孕药认识的偏差，与郑淑蓉［6］的报道一致。表明服务人员知识缺乏是影响推荐口服避孕药使用的一种重要原因。③专业知识培训少。从服务人员接受培训和下乡宣传结果看，只有少部分人接受了培训;81.55%有知识培训需求。④政策因素影响。目前河南省仍是以落实长效避孕节育措施为主的计划生育工作指导思想，间接限制了现代口服避孕药的推广使用。

3.2 建议

世界卫生组织指出，要取得避孕良好的依从性，专业人员需要充分了解有效而安全的确切信息［5］。因此，省、市两级计划生育服务机构应定期组织避孕药相关知识的培训，使服务人员正确掌握相关信息，从而提高认知程度，提高服务对象的依从性。随着避孕药的研究发展，避孕药产品越来越丰富，可供选择的范围越来越大。业务人员培训过程中也应该注重专业新知识的更新，同时注重增加服务人员咨询服务能力和技巧培训，使育龄人群对各种避孕节育方法能够知情选择，提高计划生育服务工作者优质服务水平。

1 左连东，吴伟雄.口服避孕药研究与应用进展［J］.中国处方，2005，42(9):56 －58.

2 Burkman R，Schlesselman JJ，Zieman M.Safely concerns and health benefits associated with oral contraception［J］.Am J Obstet Gynecol，2004，190(4suppl):S5 －22.

3 郑晓瑛.中国已婚育龄妇女使用口服避孕药的状况分析［J］.中国计划生育学杂志，1996，4(3):161 －163.

4 黄紫蓉.现代口服避孕药的发展与研制特点［J］.实用妇产科杂志，2009，25(2):67 －69.

5 董巧凤，姚红梅.计生药物的使用调查与发展趋势分析［J］.榆林学院学报，2010，20(6):5 －10.

6 郑淑蓉.国内现代口服避孕药认知的误区［J］.中国计划生育学杂志，2007，15(11):703 －704.

Knowledge and awareness of oral contraceptives among family planning providers of township level

Jiang Lifang，Li He，Zhang Junxi，Qiao Yuhui
1.Henan Provincial Research Institute for Population and Family Planning，Zhengzhou450002;2.Training center of Henan Provincial Commission for Population and Family Planning

Objective:To understand the knowledge and awareness of oral contraceptives，and to explore the influencing factors among the family planning providers of township level in Henan Province.Methods:A total of 180 family planning providers of township level selected by a simple random sampling and interviewed with a self－designed questionnaire，which included basic characteristics，relative knowledge and awareness of oral contraceptives and training

and so on.Data were analyzed by SPSS13.0 software.Results:Respondents considered that Levonorgestrel Tablets(22.07%)，Norethisterone Compound(17.93%)，and Compound Levonorgestrel Triphasic Tablets(14.48%)had good contraceptive efficacy.About 63.22%of respondents considered that side effects of contraceptives could be acceptable.The main impact factors of oral contraceptive use included rejection of this method(57.74%)，lack of awareness of this method(49.41%)，considering it having an influence upon reproduction(17.26%).Evaluation results of the knowledge of oral contraceptives showed that 23 persons(13.69%)got a score of zero，112(66.7%)got less than 60 and 33(19.6%)scored more than 60.Univariate analysis showed that professional title，the number of training on contraceptives undergone，the number of family planning providers who went countryside for publicity and education on contraceptive knowledge and training needs had significant impact on knowledge scores(P＜0.05).Multiple logistic regression analysis showed that professional title，the number of training on contraceptives undergone were main factors.Conclusion:Family planning providers of township level lack of the knowledge and awareness of oral contraceptives，which is influenced by their professional titles and training undergone.

Oral contraceptives;Training

10.3969/j.issn.1004 －8189.2012.081112

2011－05－27

2012－02－18

［责任编辑:王丽娜］