以护生为主体的科室联合查房在妇产科教学查房中的尝试

张秋芽，陈莉萍，余晓燕

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006）

以护生为主体的科室联合查房在妇产科教学查房中的尝试

张秋芽，陈莉萍，余晓燕

（浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江杭州 310006）

总结以护生为主体的科室联合查房在妇产科教学查房中的实践体会。科室联合查房时，每一科室护生为1小组，在带教老师指导下对同例患者进行不同科室整体护理并进行科室联合教学查房演示。90%以上护生、80%以上带教老师对科室联合查房持肯定态度，以护生为主体的科室联合教学查房能有效提高护生的综合能力，促进教学相长。

护生；教学查房；科室联合

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.039

教学查房是临床教学工作中最基本的教学活动，在教学医院尤显重要。以护生为主体的教学查房是培养护生思维能力、提高工作能力的教学手段。2007年起本院采用以护生为主体、以问题为中心的教学查房模式［1］，每月组织全院护生教学大查房1次，由各科室总带教老师负责指导，查房过程中发现急救、手术或分娩护理等内容无法在单科室中呈现，因此，2009年3月至2011年3月，尝试科室联合查房模式，效果较好，现报告如下。

1 方 法

1.1 科室联合查房方法 由带教老师和护生共同选一具有专科代表性的病例，寻找与疾病诊治相关联的科室，如需手术的妇科疾病可选妇科和手术室联合，高危分娩病例可选择产科、分娩室、新生儿科联合，急诊入院的病例可与相关科室联合等。找好联合科室后，每个科室实习护生为1小组，各小组设组长1名，负责各小组间的协调与联系；几组护生共同参与该患者的护理全过程，根据患者所在科室情况，分别负责病史收集、床边评估病情、护理体检、术中/分娩护理、术后/产后病情观察与护理、对患者/孕产妇及其家属健康指导等；每组护生根据对患者/孕产妇的护理实践提出护理问题，相关科室总带教老师在整个过程中给予指导和帮助，组织各小组护生共同讨论及总结，最后做成多媒体课件上交护理部；护理部根据案例典型性及幻灯片质量选出汇报小组名单，并在院内局域网公布查房信息；在全院大查房演示中以护生为主体，联合科室每组派1名护生代表演讲，各小组全体护生参与自由辩论，最后由总带教老师对病例作总结性发言，分析可能存在的护理风险，提出护理重点。

1.2 评价方法 自行设计妇产科护理科室联合教学查房评价表，内容见表1。每次开展科室联合大查房后发给护生及带教老师，当场填写后收回。

2 结 果

护生及带教老师对科室联合教学查房持肯定态度情况见表1。

护生及带教老师对科室联合教学查房持肯定态度情况（人，%）

3 体 会

3.1 有利于护生综合能力的培养

3.1.1 提高了护生评判性思维能力 评判性思维作为临床综合技能的重要组成部分，已经成为当代护理教育注重培养护生的核心能力之一［2］。实施科室联合查房，护生在收集资料过程中遇到问题会努力寻求相关知识，特别是面对资料繁多的病例时，必须运用评判性思维的意识去伪存真［3］，对各种资料整理归类、分析，针对性地提出护理问题并制订个体化的护理措施，这一过程不仅激发了护生求知欲、提升专业认知水平，也有助于提高护生分析问题能力和解决问题能力，有利于提高学习主动性、积极性。表1显示，在有利于全面采集病例资料、有利于提高学习主动性及积极性和专业兴趣、培养护生独立思考及自我学习能力等方面，有90%以上护生及带教老师持肯定态度，100%护生及带教老师认为有利于提高护生评判性思维能力。

3.1.2 提高护生沟通协作能力 科室联合查房要求不同科室护生在收集资料、制作课件等过程中互相磨合、学习、合作，有利于提高护生人际沟通、团结协作和组织协调能力。表1显示，100%带教老师与护生认为科室联合教学查房有利于提高护生组织协调能力，95.23%带教老师与96.37%护生认为有利于提高护生人际沟通能力。

3.1.3 提高护生整体护理能力 由于本院为妇产科专科医院，护生在本院实习时间仅4周，只能安排护生实习1个科室，如去产科的护生对妇科、计生科、新生儿科、手术室、分娩室等知识了解较少。科室联合护理查房，护生共同参与所选病例的护理全过程，弥补了单一科室实习的不足，丰富了学习内容，护生可以更好掌握妇产科专科知识，提高整体护理患者的能力。表1显示，100%带教老师与护生对科室联合教学查房有利于整体护理患者持肯定态度。

3.1.4 提高护生演讲能力 大查房时护生上台演讲，锻炼了护生的胆识，提高演讲能力。护生把护理体检、手术、抢救、分娩过程、健康教育方法等用DV、分工模拟、小品、莲花落、两句半等形式展现出来，使原本较为枯燥的查房变得形象生动，获得广大师生好评。

3.2 联合查房促进教学相长 以护生为主体的科室联合查房丰富了教学查房形式与内涵，充分体现护理带教的整体性、连续性和动态性，反映查房内容的连贯性，提高护理教学查房质量。通过联合查房，不同科室带教老师互相学习，更新知识，积累经验，对每次护理教学查房认真备课，解答护生提出的问题，提高了教师自身素质［4］。护生在联合科室查房准备过程，通过文献检索，相互启迪，每次教学查房后总带教老师对相关病例的总结性发言，引起护生关注，使护生对该病种全面、连续护理有深刻的认识和体会。

3.3 存在问题及对策 科室联合查房存在带教老师的指导能力与水平不一致、不同院校护生观点不一致、制作PPT和准备演讲花费时间较多等问题。联合查房的科室要视患者具体情况而定，不能简单拼凑；带教老师注重培养护生理论联系实际的能力，培养独立思考的习惯，鼓励护生表达自己的想法；带教老师要更新自身理论知识，对本学科的前沿动态信息综合分析后传授给护生，在科室联合查房的准备与实施过程中给予护生及时指导和帮助，同时与联合科室多沟通；病区护士长给予支持和鼓励，给予主持查房的带教老师相应的时间去完成教学查房的准备和实施。

［1］徐萌艳，余晓燕，徐鑫芬，等.妇产科护理临床教学多元评价体系的实践［J］.医学教育探索，2010，9（3）：348.

［2］柳丰萍，王红红，邹叶青，等.护理案例论坛对培养护生评判性思维能力的作用［J］.中华护理杂志，2008，43（1）：19－22.

［3］成静，崔焱，徐旭娟，等.临床见习中护生评判性思维能力的培养［J］.护士进修杂志，2008，23（15）：1361－1362.

［4］周彩华，张玲芝.探究式导向联合案例教学法在护理教学查房中的应用［J］.护理与康复，2009，8（3）：248－250.

G424.4

B

1671－9875（2012）09－0885－02

张秋芽（1976－），女，本科，主管护师.

2012－01－30

余晓燕，浙江大学医学院附属妇产科医院