激励式心理干预在学龄前儿童静脉输液中的应用

曹海燕，俞 佳，孙 岚

（南通大学第三附属医院，江苏无锡 214041）

·心理护理·

激励式心理干预在学龄前儿童静脉输液中的应用

曹海燕，俞 佳，孙 岚

（南通大学第三附属医院，江苏无锡 214041）

目的观察激励式心理干预对学龄前患儿静脉输液中配合行为的影响。方法 按入院时间先后将606例患儿分为对照组278例（1 529次）、观察组328例（1 648次），对照组静脉输液前行常规心理护理干预，观察组采取激励式心理干预；观察两组患儿静脉输液的配合程度及一次穿刺成功率。结果 观察组患儿主动配合数、勉强配合数高于对照组，不配合数低于对照组；静脉穿刺一次成功率观察组92.11%、对照组77.44%，两组穿刺成功率比较有统计学意义（P＜0.01）。结论 激励式心理干预可提高学龄前患儿对静脉输液的配合程度，从而提高静脉穿刺成功率。

儿童；静脉输液；激励；心理干预

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.041

激励式心理护理是指通过激励激发人的动机和行为的心理过程，使机体始终处于高度兴奋状态，从而发挥内在潜力为实现目标而努力的过程。儿科静脉输液由于静脉穿刺难度大、患儿配合差，是儿科护患纠纷的高发环节［1］。为提高患儿静脉输液时的配合度，提高静脉穿刺成功率，2010年9月至2011年5月，本院儿科对学龄前患儿在静脉输液过程中实施激励式心理护理，观察患儿配合行为及静脉穿刺成功率，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 入组标准：3～7岁患儿，第1次接受静脉输液治疗；排除意识障碍、昏迷、病情危急者。2010年2月至8月符合入组标准患儿278例为对照组，其中男128例、女150例；年龄4～7岁，平均（5.9±2.0）岁；呼吸系统疾病148例，血液系统疾病36例，消化系统疾病68例，其他26例。2010年9月至2011年5月符合入组标准患儿328例为观察组，其中男148例、女180例；年龄4～7岁，平均（5.6±2.3）岁；呼吸系统疾病162例，血液系统疾病40例，消化系统疾病82例，其他44例。

1.2 干预方法 两组患儿用同一公司生产的24G留置针，操作者均为在儿科工作5年以上的护士。

1.2.1 对照组 输液前向家长介绍药物名称、输

液配合及注意事项；对患儿进行安慰与鼓励。

1.2.2 观察组 采取激励式心理干预。

1.2.2.1 形象激励 输液前5～10min与患儿交流，可抚摸患儿头部，像亲人一样热心、像母亲一样关心地与患儿交谈，使患儿对护士有亲切感、信任感、安全感；谈患儿感兴趣的话题，分散患儿对穿刺的注意力，让患儿充满自信，缩短患儿紧张、焦虑的时间。

1.2.2.2 奖品激励 制作竖起大拇指的红色卡片，准备好贴纸、漂亮的手帕、小玩具等奖品，告知患儿打针表现好可以得到1张大拇指卡片，积满3张或以上就可以更换相应的奖品。

1.2.2.3 竞争激励 穿刺前告诉患儿“前1位小朋友打针非常勇敢，已拿到1张大拇指卡片了，你一定会能像他一样勇敢，也拿到大拇指卡片”，让患儿有一个竞争目标。

1.2.2.4 精神激励 穿刺成功后告知输液注意事项，同时在病室内当众表扬、肯定患儿，希望明天继续有好的表现，使患儿有成就感、荣誉感。

1.3 评价方法 参考相关文献［2］，自行设计患儿配合静脉输液判定表，根据患儿表现对其配合程度分为3个等级。主动配合：患儿表情无异常，能主动配合操作，身体基本放松，体位符合静脉穿刺的需要，无哭闹及反抗；勉强配合：患儿表情不愉快，动作缓慢，拖延操作时间，反复鼓励讲解可进行穿刺；不配合：患儿哭闹，肢体扭动，教育无效，需强制执行穿刺操作。每次心理干预后即评价配合程度。穿刺成功判定的标准为一针见血，反之则为失败。

1.4 统计学方法 用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用校正x2检验。

2 结 果

观察组328例行静脉穿刺1 648次，穿刺成功1 518次，成功率92.11%；对照组278例行静脉穿刺1 529次，穿刺成功1 184次，成功率77.44%，两组穿刺成功率比较，x2＝134.33，P＜0.01。两组患儿静脉穿刺时配合程度见表1。

表1 两组患儿静脉穿刺配合程度比较（次数）

3 讨 论

3.1 学龄前患儿的心理行为特点 学龄前患儿生活和心理上都不成熟，情绪变化快，自控能力差，其行为具有随意性和好模仿的特点，且心理活动不能受自己的目的和计划支配，容易受外部的刺激来支配；这个年龄段患儿有一定的理解能力和言语沟通能力，而且非常喜欢别人给予表扬，容易受环境影响，可塑性较大。

3.2 激励式心理干预可提高学龄前患儿静脉输液配合程度 根据患儿的心理行为特点，采取形象、奖品、竞争、精神等激励方式，建立一个适合患儿心理的环境，满足患儿崇拜榜样、渴望得到表扬的心理特点，使其采取正性行为配合输液治疗。在激励式干预中，形象激励是基础，护士的良好形象是增进人际吸引的基本要素，对待患儿象妈妈一样说话和蔼、耐心、亲切，可消除患儿的陌生感，调整患儿情绪，尤为第一次操作［3］，使患儿有良好的心理准备，提高患儿对护士的信任与依赖感，可提高患儿主动配合程度。奖品、精神及竞争激励，使患儿确立目标，充分发挥其自身潜力，提高患儿的自信心，从而取得较好的配合效果。本文资料显示，对学龄前患儿静脉输液时实施激励式干预，可提高主动配合率。

3.3 激励式干预可提高静脉穿刺成功率 护士静脉穿刺成功的外界因素有环境因素、患儿因素、物品因素等［4］。患儿哭闹、陪伴家属埋怨对护士静脉穿刺操作施加了压力，患儿不配合、肢体扭动，增加了静脉穿刺的难度，如采取强制性执行，又使患儿心理恐惧和紧张情绪更明显［5］，使患儿对护士失去信任感，逆反情绪高涨，不利于治疗及护理。运用激励式干预保持患儿心理稳定，从而提高静脉穿刺的成功率。本文资料显示，观察组静脉输液一次穿刺成功率高于对照组，两组比较有统计学意义。

［1］林美虾.护患纠纷31起的原因分析与防范管理［J］.护理与康复，2010，9（1）：65－67.

［2］郝玲梅.护理干预对学龄前患儿静脉输液依从性的影响［J］.基层医学论坛，2008，12（15）：405－406.

［3］陈爱萍，王子轩.心理干预和视听联合分散对静脉穿刺患儿疼痛的影响［J］.中国实用护理杂志，2008，24（3）：39.

［4］刘静飞.儿科门诊输液患儿穿刺失败原因分析及护理对策［J］.中外医学研究，2012，10（7）：76.

［5］刘新，陶艳，徐湘蓉.心理护理在儿科急诊输液疗法中的应用［J］.当代护士（综合版），2008，（2）：36.

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1671－9875（2012）09－0888－02

曹海燕（1976－），女，本科，主管护师，护士长.

2012－03－02