针对性信息支持对心房颤动射频消融患者焦虑的影响

吴巧玉，虞雪琴，杨海丽

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016）

针对性信息支持对心房颤动射频消融患者焦虑的影响

吴巧玉，虞雪琴，杨海丽

（浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016）

目的观察针对性信息支持对心房颤动射频消融患者焦虑状态的影响。方法 将75例择期行射频消融治疗且伴有焦虑状态的心房颤动患者分为对照组37例、观察组38例，对照组予常规健康指导，观察组在常规健康指导基础上行针对性信息支持；分别在入院日、术前1d晚、术后24h、出院前1d采用状态焦虑量表对两组患者进行测评。结果 两组入院日及出院前1d的焦虑测评分无统计学意义；术前1d晚及术后24h的焦虑测评分，观察组为（42.4±5.7）分、（41.7 ±5.6）分，对照组为（52.7±6.2）分、（47.2±5.9）分，两组比较有统计学意义。结论 针对性信息支持有利于缓解射频消融患者围手术期的焦虑症状。

心房颤动；射频消融；焦虑；信息支持；健康教育

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.004

心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常，具有很高的致残率和致死率，1/3房颤患者具有抑郁与焦虑症状［1］。导管射频消融术（radiofrequency catheter ablation，RFCA）是治疗房颤的有效手段之一，但有研究表明，心律失常患者进行介入治疗时，术前有焦虑情绪者占61.7%［2］。针对性信息支持是根据患者疾病不同阶段，了解患者真实需求，提供有针对性的信息。为提高患者认知，减轻心理应激反应，本院对38例房颤RFCA患者实施针对性信息支持。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：患者同意参加本次研究，心电图诊断为阵发或持续性房颤，行RFCA治疗，既往无RFCA史，状态焦虑量表（state anxiety inventory，SAI）［3］评分＞40分，具有良好的语言沟通能力。排除标准：语言沟通障碍，有精神病史（如焦虑症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症），合并其他疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、严重肝肾疾病及恶性肿瘤等），近2月发生重大家庭或个人事件影响情绪状态（如丧亲、离异、失业、出现重大家庭经济问题）。2009年12月至2010年11月，符合纳入标准患者75例，采用随机数字表分组。观察组38例，男28例，女10例；年龄39～72岁，平均年龄（59.87±10.69）岁；文化程度：文盲2例，小学9例，初中16例，高中9例，大学及以上2例；医疗费支付方式：医保19例，自费19例。对照组37例，男29例，女8例；年龄45～71岁，平均年龄（60.78±10.86）岁；文化程度：大学及以上3例，高中7例，初中15例，小学11例，文盲1例；医疗费支付方式：医保21例，自费16例。

1.2 干预方法 由心内科专科护士负责实施。

1.2.1 对照组 予常规健康指导，包括入院宣教、术前禁食禁饮时间、术中配合、术后体位摆放及注意事项、出院指导等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上予提供与个体需求相关的针对性信息支持，包括患者住院期间一切想了解的问题，如病区环境、疾病知识、饮食要求、自我调节减压方法、疼痛控制、手术步骤、术后防护等。入院时给患者发放交流本，患者随时记录内心需求和希望获得的信息支持形式及内容，如想通过图片、图表、小册子或看碟片了解疾病知识，或希望医生与其沟通等；护士每天2次针对患者需求信息予相应解答并记录。

1.3 效果评价

1.3.1 评价工具 SAI：主要用于评定即刻或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验和感受，其复测信度为0.90［4］。量表由20条目组成，半数为描述负性情绪条目，半数为描述正性情绪条目，采用Likert 1～4分记分法，分别代表完全没有、有些、中等程度、非常明显，其中第1、2、5、8、10、11、15、16、19、20条目为正性情绪条目，需反向计分，每条目计分后累加，总分20～80分，分值越高，表示焦虑程度越高。

1.3.2 评价方法 由经过统一培训的护士分别对两组患者在入院日、术前1d晚、术后24h、出院前1d进行SAI测评。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用F检验，两两比较采用Bonferroni，双侧α＝0.05，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组不同时间点SAI评分比较 见表1。

表1 两组不同时间点SAI评分比较（±s，分）

表1 两组不同时间点SAI评分比较（±s，分）

3 讨 论

3.1 常规健康教育的局限性 房颤RFCA患者围手术期处于较高焦虑水平，有报道［5，6］，严重焦虑产生的心理障碍有碍于疾病的治疗及预后。常规健康教育注重患者的过程配合，一定程度上忽略了患者的需求，致使患者因疾病产生的焦虑无法缓解而累积。本文资料显示，对照组患者虽经常规入院健康宣教，但术前1d晚SAI评分不减反增，说明患者由于手术风险而产生的焦虑在传统教育模式下无法改善。

3.2 针对性信息支持的优点 房颤RFCA的高风险性及高复发性不可避免地造成患者焦虑情绪的产生。术前对患者进行针对性、多方位的信息支持，帮助患者取得需要了解的各种信息并及时得到心理疏导，与一般健康教育、心理干预比较，可以显著降低患者术前、术中的焦虑程度［7，8］。本文资料显示，观察组患者入院后SAI评分较入院当天减少，术前1d晚和术后24h评分与对照组比较有统计学意义，提示针对性信息支持是有效缓解患者负性情绪的可行途径。

［1］Chung ML，Moser DK，Lennie TA，et al.The effects of depressive symptoms and anxiety on quality of life inpatients with heart failure and their spouses：Testing dyadicdynamics using Actor－Partner Interdependence Model［J］.Journal of Psychosomatic Research，2009，67：29－35.

［2］刘新宇，王晓枫，韦有芳，等.心律失常患者射频消融治疗的心理特点及术前焦虑的多因素分析［J］.医学文选，2006，25（3）：373－376.

［3］Hesselink AE，Penninx BW，Schlosser MA，et al.The role of coping resources and coping mode in quality of life of patients with asthma or COPD［J］.Quality of Life Research，2004，13（2）：509－518.

［4］Ginzburg K，Solomon Z，Bleich A.Repressive coping mode，acute stress disorder，and posttraumatic stress disorder after myocardial infarction［J］.Psychosomatic Medicine，2002，64（5）：748－757.

［5］Tykkt PJ，Bennetts JS，Baker RA，et al.Anxiety，depression，and stress as risk factors for atrial fibrillation after cardiac surgery［J］.Heart Lung，2011，40：4－11.

［6］吴满花，叶雪花，余玉宇.认知行为集体治疗在社交焦虑障碍患者中的应用［J］.护理与康复，2011，10（3）：187－189.

［7］景璐石，冯军，唐凤鸣，等.术前信息支持系统与一般心理护理干预手术患者恐惧性焦虑的效果比较［J］.中国临床康复，2004，8（18）：3478－3480.

［8］蒋小昇.老年起搏器植入术前患者焦虑状态与社会支持的相关性调查［J］.护理与康复，2010，9（7）：567－568.

Effect of targeted information support on anxiety for patients with atrial fibrillation undergoing radiofrequency ablation

WU Qiao－yu，YU Xue－qin，YANG Hai－li
Sir Run Run Shaw Hospita，School of Medicine Zhejiang University，Hangzhou Zhejiang 310009，China

ObjectiveObjective To study the effect of targeted information support on anxiety for patients with atrial fibrillation undergoing radiofrequency ablation.MethodDivide 75patients with atrial fibrillation combined with anxiety undergoing selective radiofrequency ablation into control group（n＝37）and observation group（n＝38）.Patients in control group receive routine health guidance.Patients in observation group receive targeted information support based on routine health guidance.Assess patients in two groups on admission，the night before operation，24hafter operation and 1dbefore discharge by State Anxiety Inventory（S－AI）.ResultThere is significant difference on the results between two groups.Scores of anxiety on the night before operation and 24hafter operation are（42.4±5.7），（41.7±5.6）in observation group and（52.7±6.2），（47.2±5.9）in control group.There is no statistically significance on scores of S－AI on admission and 1dbefore discharge between the two groups.ConclusionTargeted information support can relieve anxiety for patients undergoing radiofrequency ablation in perioperative period.

Atrial fibrillation；Radiofrequency ablation；Anxiety；Information support；Health education

R493

A

1671－9875（2012）09－0814－02

吴巧玉（1984－），女，本科，护师.

2012－02－02