音乐干预对肛瘘术后患者换药时创面疼痛的影响

林 丽，周立宇

（杭州市萧山区第一人民医院，浙江杭州 311200）

音乐干预对肛瘘术后患者换药时创面疼痛的影响

林 丽，周立宇

（杭州市萧山区第一人民医院，浙江杭州 311200）

目的探讨音乐干预对减轻肛瘘患者术后换药疼痛的效果。方法 将70例肛瘘术后患者按手术日单双号分为对照组和观察组各35例。换药时对照组按常规进行护理干预、观察组给予音乐干预。观察两组患者换药时及换药后5min的疼痛程度和要求使用止痛药人数。结果 观察组换药时及换药后5min的疼痛评分较对照组低，要求使用止痛药人数也较对照组少，经比较，差异有统计学意义。结论 音乐干预能缓解肛瘘患者术后换药时的创面疼痛。

肛瘘；换药；疼痛；音乐干预

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.027

肛周末梢神经分布丰富，加上相关神经元的敏感性升高，形成中枢敏感化，使中枢神经疼痛刺激的反应强度增加［1］，故肛瘘患者术后换药时和换药后疼痛明显，持续时间长，导致患者对换药产生恐惧感。音乐是由一连串不同性质的谐振组合而产生特殊的物理能，使人产生心理的快感和放松［2］。2011年1月至3月，本院肛肠科对35例肛瘘患者术后换药时实施音乐干预，有效缓解了患者疼痛，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：肛瘘切除术后住院患者；需常规肛瘘创面换药；听力基本正常，意识清醒；平素喜好听音乐；目前没有参加其他的放松训练、心理治疗；自愿参加本研究。排除标准：老年痴呆，严重听觉障碍。选择符合纳入标准和排除标准的患者70例，其中男39例、女31例；年龄18～59岁。按手术日单双号将70例患者分为对照组和观察组各35例。对照组平均年龄40.8岁，单纯性肛瘘22例，复杂性肛瘘13例。观察组平均年龄42.2岁，单纯性肛瘘20例，复杂性肛瘘15例。两组患者的一般资料经比较，差异无统计学意义。

1.2 护理干预方法 两组患者换药时，保持换药室内空气新鲜、温度适宜（25℃左右），给人以清新舒适之感。对照组患者换药时不播放背景音乐，保持环境安静，患者疼痛严重时可要求使用止痛药物。观察组在换药前，播放舒缓、优美的钢琴曲、小夜曲、民乐及模拟大自然中的鸟鸣声等，音乐开始后拉拢隔帘，限制灯光、声音、探访者、电话等，音量控制在一个满意的声强，随即对患者肛瘘创面进行换药。

1.3 评价工具及方法 换药过程疼痛最严重时及换药后5min对患者的疼痛进行视觉模拟评分（visual analogue scales，VAS）［3］，记录患者换药时及换药后使用止痛药人数。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS 10.0软件，采用t检验、x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者换药时及换药后5min的VSA评分 见表1。

表1 两组患者换药时及换药后5min的VSA评分（±s，分）

表1 两组患者换药时及换药后5min的VSA评分（±s，分）

2.2 两组患者换药时及换药后5min使用止痛药人数 见表2。

表2 两组患者换药时及换药后5min使用止痛药人数（例）

3 讨 论

手术是治疗肛瘘常用且效果确切的方法，但患者不易耐受术后换药疼痛。传统的疼痛护理是按照医嘱使用镇痛药，虽然在一定程度上缓解了疼痛，但这种间断使用止痛药不利于创口愈合，同时造成了患者对止痛药的依赖，不能从根本上缓解患者焦虑、紧张心理［4］。音乐对大脑边缘和脑干网状结构能产生直接的影响，使人体交感神经系统活动减少、副交感神经活动增强，减轻人体对紧张的生理反应［5］；此外，轻松愉快的音乐可使患者在正性心理活动的调节下，内源性镇痛物质增多，致痛物质和抗镇痛物质减少，对疼痛的敏感性降低，提高疼痛阈值，从而减少镇痛药物的使用［6］。基于此，本研究对观察组患者给予音乐干预，在换药前播放音乐，使患者一进入换药室就感受到舒缓、优美的音乐，消除或减轻因要换药而产生的焦虑、紧张心理；换药中持续播放音乐，有效调节人体的心理生理功能，从而达到止痛的治疗作用［7］。本研究结果显示，在音乐干预下，观察组患者换药时最严重疼痛及换药后5min的疼痛程度均低于对照组；两组患者换药时及换药后5min使用止痛药的人数比较，差异有统计学意义。

［1］潘少骅，彭小南，洪卫祥.痔瘘术后疼痛的治疗近况［J］.结直肠肛门外科，2009，15（3）：209－212.

［2］马丽，余丽君.我国运用音乐进行疼痛干预的护理研究现状［J］.中华护理杂志，2008，43（3）：268－271.

［3］吴芸，林梅.疼痛程度的临床评估［J］.国际口腔医学杂志，2008，（35）：146－148.

［4］孙亚妹.护理干预在减轻肛门疾病术后疼痛的作用［J］.中外医学研究，2010，8（18）：114.

［5］陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用［J］.Journal of Practical Nursing，2001，17（4）：50－51.

［6］赵皎皎，金海君，任爱玲，等.音乐疗法对经皮冠状动脉血管成形术老年病人的干预［J］.护理研究，2006，8（20）：2011－2013.

［7］曹建葆，丁义江，刘飞，等.音乐疗法缓解痔围手术期疼痛60例临床研究［J］.江苏中医药，2004，25（4）：15.

R473.6

B

1671－9875（2012）08－0762－02

林丽（1980－），女，本科，护师.

2011－09－13