护理干预在糖尿病足患者护理中的应用

步 晖 金玉芳 王 芳

(宁夏医科大学附属医院中医科，宁夏 银川 750004)

护理干预在糖尿病足患者护理中的应用

步 晖 金玉芳 王 芳

(宁夏医科大学附属医院中医科，宁夏 银川 750004)

糖尿病足;护理

糖尿病合并肢端坏疽简称糖尿病足，是临床最常见的糖尿病慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的主要原因［1］。由于糖尿病易引起外周神经病变，患者对伤痛不敏感，小的创伤易发展为皮肤溃疡，且由于供血不足，免疫低下，溃疡多迁延不愈，最终导致坏疽或丧失肢体，故对糖尿病足护理非常重要。2005－01—2011－04，我们对50例糖尿病足患者采用护理干预，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例均为我院中医科糖尿病足住院患者，随机分为2组。观察组50例，男36例，女14例;年龄55～78岁，平均66.5岁;糖尿病病程7～25年，平均16年;糖尿病足病程6个月～6年，平均3.3年。对照组50例，男40例，女10例;年龄53～75岁，平均64.0岁;糖尿病病程8～24年，平均17年;糖尿病足病程6个月～6年，平均3.5年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规的护理方案实施传统的护理模式，包括病情观察、环境、饮食及足部护理等。观察组在此基础上辅以以下干预措施。

1.2.1 情绪、心理干预 糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响，特别是面对截肢的危险，对健康和生活失去信心，情绪低落，消极悲观，甚至有恐惧心理。及时将糖尿病足的发病原因、防治知识和护理方法告知患者和家属，可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识。同时还可以:①向患者介绍糖尿病足痊愈病例，鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。②建立良好的医患、护患关系，多与患者沟通，及时了解患者的情绪、期望，做好心理疏导。③耐心、细致地给患者讲解治疗和护理的疗效，增强治疗信心。在与患者交流时，要注意态度和蔼，语言亲切，多用安慰、鼓励的语句。④指导患者掌握自我调试技巧，如听放松音乐，指导家属多予鼓励和关心。

1.2.2 认知行为的干预 ①对糖尿病足一般症状、危险因素等进行讲解，提高防范意识［2］。②将年龄、性别、文化程度、对知识的缺乏程度及需求等相类似的宣传对象组织在一起，进行讲座或座谈，尽量做到通俗易懂、形象生动，使患者容易接受［3］。介绍焦虑情况与血糖的关系，提高患者的认知水平，改善应对方式。

1.2.3 社会支持干预 ①经常与患者交流，充分了解患者个人、家庭情况及患者的需求。②多与家属联系，讲解患者的病情，让家属参与到患者的治疗和护理中来，鼓励家属多来探视、安慰患者，使患者感受到家人的关心。③充分利用患者朋友、同事等各方面的社会支持作用，帮助患者走出困境，以积极的心态面对疾病。

1.2.4 预防措施 ①积极控制糖尿病，严格控制高血糖。②预防手足外伤，切实保护手足清洁卫生，防止各种并发症出现。③每晚温水洗脚，水温不宜过高，水温＜38℃，以防烫伤。泡足后要将趾间缝隙处轻柔擦干。④鞋袜宜宽松，不宜过小过紧。⑤避免针灸治疗以防意外感染。⑥不易赤脚行走，避免足部受伤。⑦勿长时间双腿交叉，以免压迫神经和血管。⑧真菌感染、足疣状突起、水疱及甲畸形等都要积极治疗。⑨改善肢端血液循环，适当运动，禁止吸烟，要长期服用改善微循环、活血化瘀药物。

1.3 评价指标 ①心理状态评价:用焦虑自评量表(SAS)［4］进行干预前后评分。②观察干预前后皮肤皲裂情况、麻木感、灼痛及足背动脉情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较用χ2检验。

2 结果

2.1 2组干预前后SAS评分比较 见表1。

由表1可见，2组干预后SAS评分与本组干预前比较均下降(P＜0.05)，观察组较对照组下降更明显(P＜0.05)。

表1 2组干预前后SAS评分比较分，±s

表1 2组干预前后SAS评分比较分，±s

与本组干预前比较，*P＜0.05;与对照组干预后比较，△P＜0.05

组 别 n 干预前 干预后对照组 50 51.9 ±9.8 47.9 ±7.9*观察组 50 52.1 ±8.4 25.2 ±6.2＊△

2.2 2组干预前后足部症状改善情况比较 见表2。

表2 2组干预前后足部症状改善情况比较 例(%)

由表2可见，观察组治疗后足部症状发生率均低于本组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05)。

3 讨论

近年来糖尿病足患病率呈明显上升趋势，临床病例和截肢人数迅速增加，已成为严峻问题。故加强糖尿病患者的认知等方面的干预，提高患者的自我防护意识和自我护理能力，是防治糖尿病足的关键。

护理干预是通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种规范的、整体的、科学的方法，是改善糖尿病足患者焦虑症状的重要措施之一。通过情绪心理干预，增加了与患者沟通交流的机会，提高了工作的主观能动性，考虑到患者心理、社会等多方面的需要，把身心护理和健康教育贯穿于患者住院的全过程，以整体观念进行各项护理活动有利于患者的早日康复。

发生糖尿病足的危险性及病情发展均与血糖密切相关，良好的血糖控制至关重要。观察结果表明，观察组干预后皮肤皲裂、麻木、疼痛及足背动脉搏动消失足部症状改善情况明显好于对照组(P＜0.05)。这与患者认知水平分不开。由此可见，采用护理干预措施以减轻焦虑情绪，提高患者的自我防护意识和自我护理能力，减少高血糖对周围神经的损害，减少感染几率，更有效地促进患者康复，使患者达到最佳的健康状态。

［1］ 薛耀明，沈洁.糖尿病的诊断与治疗［M］.3版.北京:人民军医出版社，2009:260－271.

［2］ 董建美.糖尿病足患者的早期知识宣教［J］.当代护士:学术版，2008，(4):35 －36.

［3］ 徐慧.护理干预对糖尿病足的影响［J］.光明中医，2009，24(1):145－146.

［4］ 张理义，严进.临床心理学［J］.北京:人民军医出版社，2008:419－420.

R587.2

A

1002－2619(2012)07－1086－02

步晖(1968—)，女，主管护师。从事临床护理工作。

2011－10－08)