锌制剂辅助治疗小儿秋季腹泻疗效观察

敖桢桢， 王 静， 林乐欣

(广东省河源市妇幼保健院儿科， 广东 河源 517000)

锌制剂辅助治疗小儿秋季腹泻疗效观察

敖桢桢， 王 静， 林乐欣

(广东省河源市妇幼保健院儿科， 广东 河源 517000)

目的:观察患有秋季腹泻的小儿患者应用锌制剂辅助治疗的疗效。方法:对2010年1月至2011年12月的167例患有秋季腹泻的小儿患者进行分组治疗，分组方法采用数字抽取法，锌制剂组87例，无锌组80例。两组均进行常规对症治疗，服用思密达，给予补液和喂养等。锌制剂组在上述治疗中增加补锌操作，观察两组的疗效和止泻用时。结果:在总有效率方面的比较，锌制剂组(94.3%)比无锌组(73.8%)要高，且差异显著(P＜0.01);在止泻用时方面的比较，锌制剂组(3.0±0.4d)比无锌组(6.4±2.2d)要短，且差异显著(P＜0.05)。结论:患有秋季腹泻的小儿患者应用锌制剂辅助治疗能够缓解病情，快速止泻，应加强在儿科的推广力度。

小儿秋季腹泻; 锌制剂; 辅助治疗

婴幼儿很容易患有秋季腹泻，发病时期为冬秋季节，在儿科诊治中较常见，主要病原是轮状病毒［1］，呈现水样便或者蛋花样便，便次增加，病程较长，患儿常表现出体温异常，伴有呕吐症状，同时易脱水，合并有代谢紊乱，还可以并发脑炎、心肌炎以及营养不良，严重者甚至危及生命。本文对2010年1月到2011年12月患有秋季腹泻的部分患儿应用锌制剂辅助治疗，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:治疗对象为2010年1月至2011年12月在我院治疗的167例秋季腹泻患儿，诊断参照我国临床腹泻病标准［2］，目前的营养状况一般，均在发病3d内治疗。便次增加至6－12次/d，大便气味正常，呈现水样便。白细胞数目在4×109L－1－9×109L－1范围内。镜检有脂肪球但未出现脓细胞，白细胞数量较少。轮状病毒检验结果为阳性。将其进行分组治疗，分组方法采用数字抽取法，锌制剂组87例，51例女婴，36例男婴，37例在半岁以下，34例在1岁以下(大于半岁)，16例在2岁以下(大于1岁)。56例为蛋花汤样便，31例为水样便。79例出现脱水现象(轻中度)，33例有发热现象，10例有呕吐症状。无锌组80例，48例女婴，32例男婴，34例在半岁以下，30例在1岁以下(大于半岁)，16例在2岁以下(大于1岁)。53例为蛋花汤样便，27例为水样便。74例出现脱水现象(轻中度)，32例有发热现象，11例有呕吐症状。两组患儿体重、性别、治疗前24h内大便次数等方面无统计学差异，见表1。

表1 两组患儿年龄、体重、性别、治疗前24h内大便次数的情况

1.2 方法:两组均进行常规对症治疗，服用思密达，给予补液(口服或静滴)和喂养等。锌制剂组在上述治疗中增加补锌操作，大于6个月的患儿每日补充锌元素20mg;小于6个月的患儿每日补充锌元素10mg［3］。我院常用葡萄糖酸锌口服液，按药品中所含锌元素量，依照上述方法服用，观察两组的疗效和止泻用时。

1.3 疗效判断:将其3d内的疗效判断为显效、有效、无效［4］。显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效:治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效:治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4 数据统计:部分数据统计为百分数，X2检验;部分数据统计为(±s)，t检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

在总有效率方面的比较，锌制剂组(94.3%)比无锌组(73.8%)要高，且差异显著(P ＜0.01);在止泻用时方面的比较，锌制剂组(3.0±0.4d)比无锌组(6.4±2.2d)要短，且差异显著(P＜0.05)。具体数据见表2。

表2 总有效率及止泻用时比较 (%)

3 讨论

3.1 秋季腹泻的原因及机制:秋季腹泻的便质含水量比普通腹泻要高，为轮状病毒感染造成的，婴幼儿的患病率较高。发病机制为:病毒在肠道内复制，其复制的主要部位是小肠绒毛［5］，依附于柱状上皮细胞，对细胞产生破坏作用。细胞因此变性，出现空泡或产生坏死［6］。此外还会影响肠粘膜发挥作用，造成上皮细胞的异常脱落，使小肠的吸收能力降低，阻碍水分和电解质的重吸收，产生腹泻症状。患儿常表现出体温异常，伴有呕吐症状，同时合并有代谢紊乱，易脱水，造成营养不良。患儿还会出现其他病理变化，如双糖酶的活性下降［6］，分泌量减少，造成肠腔内乳糖的堆积，影响小肠吸收碳水化合物，同时分解糖类，增加短链有机酸的量，增加渗透压，形成水样便。

3.2 患儿体内的锌含量:本文中有64例患儿在1岁以下(大于半岁)，16例患儿在2岁以下(大于1岁)，以处于断奶期或已经断奶，普遍为缺锌状态。母体分娩出胎儿后，婴儿出生后的最初几个月母乳富含锌且生物利用率高［7］，而婴儿本身也有储存的锌，所以不会处于缺锌状态。但是随着时间的延长，母乳中锌含量不断减少，而婴儿本身储存的锌也在减少，所以无法满足身体需求，处于缺锌状态。本文中大多数患儿都需要给予补锌，以满足自身生长代谢的正常需求。并且在腹泻时，肠道对锌的吸收会产生障碍从而使锌的丢失增加［7］引起儿童锌缺乏。通过补锌，纠正其代谢情况，发挥锌的多种作用，治疗腹泻。

3.3 锌的作用:锌作为必需的微量元素参与到多种酶的合成中。体内缺锌会减少各种酶的含量，而阻碍小肠粘膜增生［5］，形成组织缺损。通过给患儿补锌，可以促进粘膜再生，起到修复作用，增加强重吸收作用，尤其是对钠离子进行保护。减少水和电解质的流失，缓解症状，治疗腹泻。本文中锌制剂组有71.3%的患儿显效，23.0%的患儿有效，总有效率为94.3%;无锌组有38.8的患儿显效，35.0的患儿有效，总有效率为73.8%，差异显著(P＜0.01)。同时可发挥锌的辅酶作用，利于刷状缘酶的合成［6］，修复肠粘膜，快速止泻。本文中锌制剂组的止泻用时为(3.0±0.4)d，非锌组的止泻用时为(6.4±2.2)d。给患儿补锌还能提高其抗病能力，调节淋巴细胞水平(B细胞、T细胞)［5］，保护自然杀伤细胞［6］，增加肠道对抗体的分泌。因此，对患有秋季腹泻的小儿患者应给予锌制剂进行辅助治疗，以减短止泻用时，快速缓解病情。

［1］ 胡亚美，江载芳.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002.1286.

［2］ 方鹤松.中国腹泻病诊断方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(6):384

［3］ Who － unicef.Joint Statement:clinical managerment of acute diarrhea.(WHO/FCH/CAH/04.07)［J］.Geneva:WHO，2004.

［4］ 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(6):384.

［5］ 谈仲平，任智华，赵宝兴，等.葡萄糖酸锌辅助治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察［J］.安徽医学，2011，32(6):77－79.

［6］ Penny ME，Hughes P.Zinc in the management of diarrhea in young children［J］.N Engl Med，2009，333(13):873 －874.

［7］ 盛晓阳，沈晓明.锌缺乏与儿童感染性疾病［J］.中华儿科杂志，2007，45(3):164 －166.

Zinc Formulation Adjuvant Therapy Efficacy in Children with Diarrhea

AO Zhenzhen，WANG Jing，LIN Lexin
(The Maternal and Child Health Hospital of Heyuan，Guangdong Heyuan517000，China)

Objective:To observe the effect of zinc preparations in the treatment of patients with diarrhea.Method:From Jan.2010 to Dec.2011，167 cases pediatric patients with diarrhea，By digital extraction method，They were divided into zinc formulation group(87 cases)，and 80 cases without zinc group.The patients were given smecta rehydration and feeding.Zinc formulation group increased zinc supplementation in the treatment，observe curative effect of two groups and the time of checking diarrhea.Result:In comparison of total efficiency，zinc preparations(94.3%)was higher than without zinc group(73.8%)(P＜0.01)，In the aspect of checking diarrhea and zinc preparation group(3 ± 0.4 days)was shorter than the non － zinc Group(6.4 ± 2.2 days)，There＇s significant difference(P ＜0.05).Conclusion:Children suffering from diarrhea zinc preparations in the treatment of patients with palliative，fast－diarrhea should be strengthened in the promotion of children.

Diarrhea in children;Zinc formulations;Adjuvant therapy

B

10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.023

1006－6233(2012)08－1091－03