烧伤患者85例临床治疗分析

赵志行， 莫树生， 农南勒

(广西天等县人民医院， 广西 天等 532800)

烧伤患者85例临床治疗分析

赵志行， 莫树生， 农南勒

(广西天等县人民医院， 广西 天等 532800)

目的:探讨烧伤患者的临床特点，总结烧伤的治疗经验，提高烧伤患者的治愈率。方法:回顾性分析我院自2009年1月至2011年6月收治的85例烧伤患者的临床资料，观察创面变化、创面愈合时间、住院时间、疤痕形成及低血容量性休克发生情况等。结果:轻中度烧伤患者治愈率较高，创面愈合时间与住院时间随烧伤程度的严重程度而增加，轻度烧伤患者预后较好，无疤痕形成，无一例低血容量性休克发生。结论:正确的创面处理，早期补液、抗休克治疗、合理应用抗生素及营养支持等措施，可有效提高烧伤患者治愈率。

烧 伤; 创面变化; 疤 痕

烧伤是由于身体局部受到热损伤引起的系统性创伤疾病［1］，如果烧伤创伤面积较大，一方面烧伤创伤面大量血浆渗出，容易引起低血容量性休克;另一方面，人体皮肤免疫屏障被破坏，容易造成严重感染，诱发败血症、菌血症等严重并发症。烧伤如不及时治疗处理，往往会影响到患处愈合，造成病情进一步加重，严重者甚至死亡。为探讨烧伤患者的临床特点，总结烧伤的治疗经验，提高烧伤患者的治愈率，现对我院自2009年1月至2011年6月收治的烧伤患者临床资料进行回顾性分析，实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:回顾性分析我院自2009年1月至2011年6月收治的烧伤患者85例，其中男性患者49例，女性患者36例;年龄18－60岁，平均年龄34.5岁。烧伤原因:烫伤44例，火焰烧伤23例，电烧伤11例，化学物质7例;烧伤面积按总体表面积占比(TBSA)来进行区分，采用九分法分区，轻度(烧伤总面积＜10%)35例，中度(烧伤总面积10% －30%)44例，重度(烧伤总面积＞30%)6例，烧伤深度为Ⅰ度至深Ⅱ度。

1.2 治疗方法

1.2.1 创面处理:首先使用温度适宜0.9%氯化钠溶液清洗创面一次，然后使用0.05%的碘伏清洗创面消毒，再次使用温度适宜0.9%氯化钠溶液清洗创面一次，对创面水疱给予低位穿刺引流排液;浅度创面四肢采用湿润包扎疗法，即四肢涂湿润烧伤膏厚度1mm后，给予凡士林纱布覆盖保持湿润，绷带适当加压包扎，使敷料与创面紧密接触，敷料厚度以最外层敷料无渗液为适宜，每日更换药膏一次;头面部以及躯干创面采用湿润暴露疗法，每5h更换一次药膏，保持创面湿润［2］。深度创面尽早实施微创切、划减张处理，恢复创面组织微循环，必要时清创可给镇痛剂，以缓解疼痛。

1.2.2 补液、抗休克治疗:轻度烧伤患者可给予适当口服补液，中重度烧伤患者应立即建立静脉通道，进行静脉补液，补液采用烧伤休克常用的补液方法:①烧伤第一24 h内补液量，成人为Ⅱ、III度烧伤面积百分比×体重(kg)×1.5mL，儿童为Ⅱ、III度烧伤面积百分比 ×体重(kg)×1.8mL，婴儿为 lI、III度烧伤面积百分比×体重(kg)×2.0mL。成人另加每日生理需求量2000－2500 mL;儿童按60－80 mL/kg补充生理需要量，婴儿按100mL/kg补充生理需要量。晶体与胶体之比为2:1，伤后前8 h补液量为计算应补量的1/2，后16h补充其余的1/2计算应补量。②烧伤第二个24 h的补液量，为减少至第一个24 h的补液量的一半，另加生理需要量。

1.2.3 抗感染治疗:轻度患者早期选用青霉素或第二、三代头孢菌素进行抗感染治疗，后期可根据创面分泌物培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。中重度患者在早期应用抗生素的同时，应密切观察创面的渗出情况，加强更换敷料时操作的无菌要求，及时更换敏感抗生素，对患者进行严密无菌隔离，严格限制陪护、探视等。

1.2.4 营养支持治疗:早期给予口服补液盐，尽早补充营养，给予高蛋白、高热量、含丰富的维生素的流食、半流质饮食，以维持患者胃肠道正常的生理功能，防止营养不良和低蛋白血症。静脉补液常使用氨基酸、白蛋白、脂肪乳等营养性液体，并鼓励患者适当多使用鸡蛋、豆浆、新鲜水果等。

1.3 观察指标:观察治疗后创面变化、创面愈合时间及及低血容量性休克发生情况等。

2 结果

本组患者经治疗后创面愈合时间、疤痕形成情况、住院时间及低血容量性休克发生情况见表1。

表1 创面愈合时间、疤痕形成情况、住院时间及休克等发生情况 n(%)

由表1可知，轻中度烧伤患者治愈率较高，创面愈合时间与住院时间随烧伤程度的严重程度而增加，轻度烧伤患者预后较好，无疤痕形成，无1例低血容量性休克发生。

3 讨论

烧伤是由于身体局部受到热损伤引起的系统性创伤疾病，烧伤如不及时治疗处理，往往会影响到患处愈合，造成病情进一步加重，严重者甚至死亡。

烧伤治疗的关键是创面的处理［3］，严格执行无菌操作，正确对创面进行清创包扎，可有效预防创面感染，促进创面愈合。本组研究创面处理，除采用传统常规消毒外，于创面涂抹湿润烧伤膏，能有效抑制细菌生长繁殖，促进有生机的皮肤细胞的生长发育，缩短创面愈合时间，并有减轻色素沉著和瘢痕形成的作用。

大面积烧伤病人烧伤创伤面有大量血浆渗出，容易引起低血容量性休克，因此早期开通静脉通道，可有效预防患者发生低血容量性休克等并发症，补液时，早期补充胶体液既有抗休克作用，又有治疗作用［4］。

大面积烧伤患者，因皮肤黏膜被破坏，失去屏障作用，且创面大量血浆渗出，常易于细菌生长繁殖，引起感染，造成败血症、菌血症等严重并发症，甚至危害患者生命，因此在严格执行无菌操作清创的同时，早期足量应用敏感抗生素，可有效控制细菌感染情况;此外，也应做好患者的无菌隔离措施和病房消毒措施，降低患者细菌感染率。

由于烧伤患者代谢快，营养要求高，所以尽早给予高蛋白、高热量、含丰富的维生素的流食、半流质饮食，可维持患者胃肠道正常的生理功能，防止营养不良和低蛋白血症，同时也可静脉输入氨基酸、白蛋白、脂肪乳等营养性液体，满足患者营养需求，增强机体免疫力，有利于患者尽早康复。

综上所述，正确的创面处理，早期补液、抗休克治疗、合理应用抗生素及营养支持等措施，可有效提高烧伤患者治愈率。

［1］ 胡福兴，赵玉玲，王强，等.大面积烧伤残余创面治疗的临床研究［J］.临床军医杂志，2005，33(6):712 －713.

［2］ 李新学，郭庆娟，乔建金.老年烧伤67例治疗体会［J］.中国冶金工业医学杂志，2007，24(5):558.

［3］ 蔡少甫，郑庆亦，陈锦河，等.216例老年烧伤患者临床资料回顾性分析［J］.福建医药杂志，2009，31(2):23.

［4］ 周蓉，王茵.大面积烧伤患者的护理［J］.实用医药杂志，2004，19(8):96 －97.

Clinical Analysis of 85 Cases of Burn

ZHAO Zhixing，MO Shusheng，NONG Nanle
(The People＇s Hospital of Tiandeng County，Guangxi Tiandeng532800，China)

Objective:To investigate the clinical characteristics and treatment of patients with burn，summary the treating experience，improve the cure rate of burn patients.Method:Retrospective analysed 85 cases of burn patient＇s clinical material，observe the change of skin wound，wound healing time，hospitalization time，scar formation and hypovolemic shock incidence in our hospital from Jan.2009 to Jun.2011.Result:Patients with mild to moderate burn high cure rate，wound healing time and time of hospitalization with the burn degree of severity increased，mild burns patients with better prognosis，no scar formation，no case of hypovolemic shock.Conclusion:Proper wound treatment，early fluid resuscitation，anti－ shock treatment，reasonable application of antibiotics and nutrition support measures，which can effectively improve the cure rate of burn patients.

Burn;Change of skin wound;Scar formation

1006－6233(2012)08－1088－03

B

10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.022