输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及护理研究

吴明晶， 黄开芳

(陕西省安康市中医医院外科， 陕西 安康 725000)

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及护理研究

吴明晶， 黄开芳

(陕西省安康市中医医院外科， 陕西 安康 725000)

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效及护理对其的影响。方法:选取2007年5月至2011年5月于本院进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的150例患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规护理组)75例和观察组(强化护理干预组)75例，后将两组患者的输尿管各段及总碎石成功率、住院时间、并发症发生率、患者满意度及护理前后的相关知识掌握程度、治疗配合度及积极性进行统计及比较。结果:观察组的输尿管各段及总碎石成功率均高于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，护理后相关知识掌握程度、治疗配合度及积极性均优于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论:输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石配合强化护理干预可以显著改善患者的治疗中的多项评估指标，从而显著改善治疗效果。

输尿管镜下钬激光碎石; 输尿管结石; 护 理

输尿管镜下钬激光碎石术是近年来治疗输尿管结石的有效方法之一，其中其综合疗效不仅受操作者及用药等的影响，护理对其疗效的影响也不可小视，一种适合的护理方案对于改善患者的治疗积极性、配合度等多方面有着积极的意义，从而可以起到改善治疗效果的作用［1］。本文中我们就输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效及护理对其的影响进行观察，现将结果总结如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2007年5月至2011年5月于本院进行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的150例患者为研究对象，所选患者均为单侧输尿管结石患者，将其随机分为对照组(常规护理组)75例和观察组(强化护理干预组)75例。对照组的75例患者中，男性50例，女性25例，年龄18－75岁，平均年龄(49.1±5.5)岁，结石直径4.8 －14.2mm，平均(7.0 ±1.3)mm 左侧结石44例，右侧结石31例，输尿管结石部位:上段23例，中段9例，下段43例。观察组的75例患者中，男性51例，女性24例，年龄18－74岁，平均年龄(49.3±5.4)岁，结石直径 4.9 －14.1mm，平均(6.8 ±1.4)mm，左侧结石43例，右侧结石32例，输尿管结石部位:上段24例，中段9例，下段42例。两组各项临床基本资料比较，P均＞0.05，均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 治疗方法:150例患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗，给予患者麻醉后取膀胱截石位，将输尿管镜置入膀胱，至输尿管口处后插入斑马导丝，在斑马导丝引导下使输尿管镜至接近结石部位，进入传导光纤后粉碎结石，术后进行后期处理，留置导尿管等。

1.2.2 护理方法:在治疗的基础上，对照组采用常规护理进行护理，包括术前、术中、术后的配合护理，术前给予相应的疾病情况介绍及进行健康教育，讲解术中注意点，术中给予充分的术中配合护理，术后给予饮食、体位、休息及引流管等多方面的护理。观察组采用强化护理干预的方式进行护理，充分注意围术期的护理细节，包括护理程序的各个细节均给予强化，同时患者的心理方面的问题也给予充分的疏导，术前护理中的健康教育内容要进行细节化的制定及实施，对于可能出现的问题给予相应的宣教，并给予患者疑问的解答，向其宣教腔镜碎石的必要性及可以缩短疗程，术中的护理程序也进行预见性制定及护理，对于每个细节在护理程序制定过程中均进行针对性的评估及制定实施，术后护理中，对于可能发生的并发症给予提前预防性护理，对于导尿管等也进行相应的细节护理，督促大量饮水，每日饮水量＞3000mL，增加尿量，提高残石清除率，心理护理方面也要根据患者的综合情况进行评估及实施。后将两组患者的一次性输尿管各段及总碎石成功率、住院时间、并发症发生率、患者满意度及护理前后的相关知识掌握程度、治疗配合度及积极性进行统计及比较。

1.3 评价标准:①相关知识掌握程度采用问卷的方式进行调查，问卷内容涉及疾病、手术等多方面的细节，根据评分将评估结果分为较好、一般及较差。②治疗配合度及积极性均由所有参与治疗的医护人员共同进行评估，评估结果分为较好、一般及较差。

1.4 统计学处理:统计学软件包选用SPSS14.0，计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验，以P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者输尿管各段及总碎石成功率比较:将两组患者输尿管各段及总的一次性碎石成功率进行统计及比较，具体比较结果见表1。由表1可见，观察组的输尿管各段及总碎石成功率均高于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

表1 两组患者输尿管各段及总碎石成功率比较 n(%)

2.2 两组患者住院时间、并发症发生率、患者满意度比较:将两组患者的住院时间、并发症发生率、患者满意度进行统计及比较，具体比较结果见表2。

表2 两组患者住院时间、并发症发生率、患者满意度比较

由表2可见，观察组的住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

2.3 两组患者护理前后相关知识掌握程度、治疗配合度及积极性比较:将两组患者护理前后的相关知识掌握程度、治疗配合度及积极性进行统计及比较，具体比较结果见表3。

表3 两组患者护理前后相关知识掌握程度治疗配合度及积极性比较 n(%)

由表3可见，护理前两组患者的相关知识掌握程度、治疗配合度及积极性比例比较，P均＞0.05，均无显著性差异，而护理后观察组的相关知识掌握程度、治疗配合度及积极性比例均高于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨论

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致，原发性输尿管结石极少见，本病结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比［2］，在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见［3］。本病治疗主要以排除结石为目的，输尿管镜下钬激光碎石术是近年来治疗输尿管结石的有效方法之一，在临床治疗中已经有了较为丰富的临床经验和有效的效果［4，5］。而排除治疗手术对患者的影响，护理对于患者的影响也较为明显，临床中较多的研究［6］已经显示合适的护理方式对患者的临床疗效及康复影响较大。

本文中我们就输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效及护理对其的影响进行观察，通过将常规护理与强化护理干预对输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效的影响进行对比，发现强化护理干预可以明显改善患者的临床疗效，体现在多个方面，如护理后的相关知识掌握程度、治疗配合度及积极性方面，患者的这些评估项目得到改善后，患者的治疗效果即得到改善，其中输尿管各段及总碎石成功率、住院时间、并发症发生率均有明显改善，患者满意度也得到大幅度提升，肯定了其综合优势。分析原因，强化护理干预可以改善患者对疾病及治疗的信心，对于其在疾病治疗中的配合有着较佳的作用，从而使治疗护理发挥最佳的效果，最终达到改善综合治疗效果的目的。综上所述，我们认为输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石配合强化护理干预可以显著改善患者的治疗中的多项评估指标，从而显著改善治疗效果。

［1］ 辛蕾，杨青博.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石256例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志:下半月刊(外科护理)，2010，16(6):25 －26.

［2］ 李中兴，葛广成，冯瑞，等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭(附58例报告)［J］.山东医药，2011，51(22):46 －47.

［3］ 王勇，李运柱，余家俊.ESWL与输尿管镜碎石联合处理上尿路结石［J］.临床泌尿外科杂志，2011，26(5):353－354.

［4］ Bader MJ，Gratzke C，Hecht V ，et al.Impact of collateral damage to endourologic tools during laser lithotripsy－－in vitro comparison of three different clinical laser systems［J］.Endourol，2011 ，25(4):667 －672.

［5］ 于安，赵彦良，卢慕峻，等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床分析［J］.中国全科医学，2011，14(6):665－666.

［6］ 黄玉林.输尿管镜下钬激光碎石术的手术配合［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(6):751 －752.

The Study on the Nursing and Effect of Holmium Yag Laser Lithotripsy by Ureteroscope in Ureteral Calculi

WU Mingjing，HUANG Kaifang
(TCM Hospital of Ankang，Shanxi Ankang725000，China)

Objective:To study the effect of holmium yag laser lithotripsy by ureteroscope in ureteral calculi and the influence of nursing for it.Method:150 patients with ureteral calculi treated with holmium yag laser lithotripsy by ureteroscope in our hospital from May 2007 to May 2011 were selected as research object，and they were randomly divided into control group(routine nursing group)75 cases and observation group(strengthening nursing intervention group)75 cases，then the lithotripsy success rate of every segment and total rate，hospitalization time ，incidence of complications ，satisfaction degree of patients and master degree of related knowledge groups were analyzed and compared.Result:The lithotripsy success rate of every segment and total rate of observation group were all higher than those of control group，hospitalization time was shorter than that of control group，incidence of complications was lower than that of control group，The satisfaction rate of patients was higher than that of control group，master degree of related knowledge ，cooperation degree and enthusiasm of treatment after the nursing were all better than those of control group，all P ＜0.05，there were all significant differences.Conclusion:The holmium yag laser lithotripsy by ureteroscope combined with strengthening nursing intervention can significantly improve many evaluation indexes so as to improve the effect.

Holmium yag laser lithotripsy by ureteroscope;Ureteral calculi;Nursing

1006－6233(2012)08－1134－04

B

10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.045